 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
антитела отсутствовали, отражали ожидаемый диапазон психич. здоровья, обнаруживаемый в общей
популяции. Однако те, у кого были обнаружены ревматоидные антитела, оказались исключительно
здоровыми в эмоциональном отношении, свидетельствуя в пользу предположения, что именно это и
уберегло из от заболевания ревматоидным артритом.
3. В Тесте образов болезни (Imagery of Disease Test), к-рый разработали Эштерберг и Лолис, от
пациентов требовалось сделать рисунки своей болезни, своей иммунной системы и своего текущего
лечения. Эти изображения оценивались в баллах (от 1 до 5) по 14 измерениям, таким как уровень
активности, символизм, частота положительных образов и др. Оказалось, что суммарный показатель по
этому тесту предсказывает степень разборчивости речи у пациентов с ларингэктомией, а также качество
реабилитации у пациенток с мастэктомией. Этот показатель предсказывал онкологический статус (status
of cancer)
с 93% точностью у пациентов с полной ремиссией от рака и со 100% точностью у тех
больных, к-рые умерли или показали быстрое ухудшение в последующие 2 месяца. Больные, к-рым
пришлось пережить рост новой опухоли, часто изображали свои раковые клетки в виде больших,
твердых, неуязвимых объектов (подводных лодок, крабов, омаров, скорпионов и т. д.); однако, улитки и
личинки были связаны с более благоприятным прогнозом. В качестве негативных символов белых
кровяных клеток иммунной системы (лейкоцитов) выбирались хлопья снега, облака и тому подобные
слабые и аморфные объекты. Позитивными символами лейкоцитов были белые рыцари, викинги и
религиозные фигуры.
Соломон выдвинул 14 гипотез касательно связей между ЦНС и иммунной системой. Каждая
гипотеза поддается эмпирической проверке, и некоторые из них уже получили подтверждение данными
научных исслед. Напр., одна гипотеза звучит следующим образом: «Сложившийся стиль совладающего
поведения и личностные факторы (так называемые характерные черты) будут влиять на
подверженность иммунной системы индивидуума альтерации под воздействием экзогенных событий,
включая реакции на эти события». В подтверждение этой гипотезы ряд исслед. выявил у
онкологических больных черты личности, сходные с чертами личности пациентов с аутоиммунными
болезнями; многие из этих черт выражаются в алекситимии (alexithymia)
—
неспособности находить
слова для выражения чувств, — которая характерна для большинства людей, имеющих
психологическую предрасположенность к физическим болезням. Другой перечень исследовательских
гипотез предложили Росси и Чик, основываясь на отстаиваемом ими положении о том, что молекулы-
посредники обеспечивают сцепление разума (mind)
и тела (body), модулируя научение, память и
эмоциональное поведение. Соломон высказал мнение, что термин «подверженность иммунодепрессии»
(immunosuppression prone)
яв-ся более точным термином, чем «предрасположение к злокачественным
опухолям» (cancer prone) или даже «предрасположение к аутоиммунным болезням» (autoimmune prone).
Клинические следствия
С т. зр. павловской теории условных рефлексов антиген можно представить себе в качестве
безусловного раздражителя, вызывающего иммунную реакцию. Исходя из этой предпосылки, Эдер и
Коэн провели исслед., доказывающее, что у крыс и мышей можно выработать условнорефлекторное
подавление или усиление иммунных ответов, оцениваемое по уровню антител и развитию летальных
осложнений аутоиммунной болезни. Так, они сочетали УР (подслащенную сахарином воду) с БР —
инъекцией иммунодепрессивного препарата. Когда позднее животным предъявлялся УР, они
обнаруживали существенное снижение иммунной активности. Эти данные могут найти клиническое
применение, помогая понять, каким образом может снижаться иммунная активность в результате
экспозиции раздражителям, к-рые обычно не вызывают подавление иммунитета.
Существуют экзистенциальные жизненные ситуации, к-рые, по всей видимости, влияют на
подавление иммунитета. В одном исслед. разведенных и недавно расставшихся пар было обнаружено,
что чем меньше времени прошло с момента расставания, тем сильнее подавление доли естественных
клеток «убийц». Аналогично, у вдов и вдовцов наблюдалась критическая супрессия активности В- и T-
клеток спустя 2—3 недели после смерти супругов, а за 11-летний период они дали существенно более
высокий показатель заболеваемости по сравнению с контрольными группами лиц, не понесших такой
утраты. В др. исслед. лица, ухаживающие за пациентами с болезнью Альцгеймера, обнаружили
существенную иммунологическую супрессию всей совокупности T-клеток, клеток-«хелперов» и
относительного числа естественных клеток «убийц». В добавление к этому, было получено
доказательство повышенной репликации вируса Эпштейна — Барра, к-рый частично включался в
некоторые типы синдрома хронического утомления. Однако, когда ухаживающие за пациентами с
болезнью Альцгеймера участвовали в группах поддержки, у них отмечалось достоверно
устанавливаемое повышение процента естественных клеток «убийц». К тому же, гериатрические
