 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
бессознательное, среднее бессознательное и сверхсознательное, но также трансперсональное Я и
коллективное бессознательное. В ходе лечения усилия первоначально направлены на интеграцию
различных аспектов личности клиента, к-рые рассматриваются в качестве «субличностей». После того
как произошла такая интеграция и гармонизация, предпринимается трансперсональный П. для
объединения личности с трансперсональным Я с целью выхода за пределы Эго и достижения полноты,
цели и смысла жизни.
См. также Психотерапия
В. Рейми
Психосоматика (psychosomatics)
П. в широком смысле слова, включает все взаимодействия между поведением (мысли, эмоции,
действия) и соматическим заболеванием. Существование таких отношений признавалось на протяжении
столетий. По существу, мед. лечение опиралось в основном на психол. принципы вплоть до начала совр.
эры медицины с конца XIX в.
Врачи редко обращаются за помощью к психологам, когда они лечат «психосоматических»
больных. Консультативная помощь яв-ся «бедным родственником» в большинстве психиатрических
отделений. Одна из причин этого заключается в том, что требования психосоматического подхода идут
вразрез с тем путем, каким врачи традиционно предпочитают идти — путем интерпретации симптомов
как проявления нарушений в различных органах. Если истинная проблема заключается в
функционировании всей личности, традиционные мед. процедуры перестают давать эффект. Обычным
«решением» в такой момент становится поиск психол. объяснения. Такая последовательность событий
часто убеждает больных в том, что «психологическое» недостойно серьезного внимания.
Эта тенденция диагностики путем исключения приводит профессионалов к этикетированию
симптомов как психосоматических, когда они не знают их причины.
Теории специфичности. Теория специфичности утверждает, что каждое психосоматическое
расстройство вызывается определенной психол. констелляцией. Теории специфичности делятся на
четыре основные группы: а) теория специфичности личности, б) теория специфичности конфликта, в)
теория специфичности эмоций и г) теория специфичности паттерна реагирования.
Теорию специфичности личности связывают, гл. обр., с именем Флэндерса Данбара. Согласно
этому подходу, определенные черты личности ведут к специфическим соматическим симптомам. Эти
идеи недавно возвратились вновь как «факторы риска», представляющие предрасположенность к
заболеванию.
Теория специфичности конфликта представляет собой дальнейшее развитие
психоаналитического понятия конверсии, согласно к-рому бессознательные конфликты разрешаются
путем «конвертирования» в соматические симптомы.
Все теории специфичности ищут решения проблемы «выбора симптома» на психол. основе.
Выбор симптома просто означает: «Почему больной А заболел астмой, а больной Б — гипертонией?»
Гипотеза специфичности эмоции предполагает, что специфические эмоции приводят к определенным
соматическим изменениям и, в конечном счете, к конкретным соматическим нарушениям.
Теория специфичности паттерна реагирования основывается на индивидуальных различиях в
паттернах реакции на стресс. Желудочное реагирование предрасполагает к развитию язвенной болезни,
сосудистое — к появлению гипертонии. Эта концепция переводит выбор симптома на физиологический
уровень и предвосхищает, в известной степени, более современные разработки.
Теории неспецифичности. Принцип неспецифичности утверждает этиологический примат
психол. факторов, по меньшей мерс в некоторых случаях определенных соматических заболеваний, но
оставляет попытки объяснения выбора симптомов. Бремя объяснения несет туманно определенная
конструкция «ранимости органа» (organ vulnerability).
Гипотеза алекситимии (alexithymia)
относится к традиции неспецифичности. Алекситимикам
трудно ощущать или выражать эмоции так, как это делают др. люди. Они считаются в особенности
подверженными психосоматическим расстройствам. Хотя эти идеи привлекли к себе большое
внимание, они остаются спорными.
Ни одна из этих теорий эмпирически не подтверждена, хотя все они объясняют какие-то
феномены. П. — сложная область, в к-рой множественная этиология представляется более вероятной,
чем линейные последовательности. Эта сложность обусловливает бесплодность научных исслед., если
они основаны на простых корреляциях между плохо измеренными психол. переменными и
