 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Исслед. показали, что П. яв-ся эффективной. П. снижает длительность пребывания на
больничном листе и яв-ся экономически эффективной как в отношении профилактики, так и в
отношении реабилитации. Исслед. подверглась тж возможность получать удовлетворительные
результаты за более короткий промежуток времени. Были разработаны технические приемы кризисного
вмешательства, оказавшиеся полезными в кризисных ситуациях и при снятии непосредственных
результатов стрессовых воздействий. Продолжались основанные на различных теорет. направлениях П.
эксперименты с интенсивностью психотерапевтического воздействия, частотой сеансов и глубиной
эксплорации. Различные подходы П. разрабатываются для разных категорий лиц и проблем.
См. также Актуализирующая терапия, Адлерианская психотерапия, Аналитическая психология,
Арт-терапия, Тренинг ассертивности, Библиотерапия, Биоэнергетика, Сокращенная терапия,
Когнитивно-поведенческая терапия, Когнитивная терапия, Совместная терапия, Кризисное
вмешательство, Современные методы психотерапии, Эклектическая психотерапия, Эмпирическая
психотерапия, Семейная терапия, Феминистская терапия, Гештальт-терапия, Групповая
психотерапия, Терапия тупика / преимущества, Имплозивная терапия, Новаторские психотерапии,
Марафон-терапия, Найкан-терапия, Оргонотерапия, Игровая терапия, Терапия поэзией, Психоанализ,
Терапия реальностью, Переоценочное консультирование, Транзактный анализ
Б. Фэбрикант
Психотерапия: общие факторы (psychotherapy: common factors)
Общие факторы П. указывают на эффективные аспекты лечения, к-рые присущи самым
разнообразным формам П. Нек-рые авторы утверждают, что они могут быть более важными, чем те
факторы, к-рые свойственны только к.-л. специфическим методам лечения и к-рые приверженцы этих
методов считают наиболее важным средством достижения изменений. Этот аргумент подкрепляется
одним важным обстоятельством, а именно: хотя и было показано, что П. ведет к положительным
результатам, ни один к.-л. ее метод достоверно не превосходит другие по своей эффективности. Т. о.,
если множество различных систем может легитимно претендовать на равный успех, то их разнообразие
может оказаться иллюзорным, ибо они просто обладают общими постоянными признаками, к-рые,
фактически, и яв-ся целительными элементами, ответственными за успешность терапии.
Ранние попытки идентификации общих факторов
Идея существования общих факторов и их воздействия в различных методах терапии не нова.
Розенцвейг задавался вопросом, действительно ли факторы, к-рые предположительно участвуют в
определенных типах терапии, в действительности яв-ся значимыми факторами эффективности. Он
указал на то, что в дополнение к этим идентифицированным факторам другие, еще не распознанные,
могут иметь решающее значение для терапевтического прогресса. Кроме того, он высказывал
предположение, что эти факторы могут быть общими для различных форм терапии.
Следующим важным шагом вперед была статья Александера и Френча, в к-рой они ввели термин
корректирующий эмоциональный опыт (КЭО) (corrective emotional experience, СЕЕ). КЭО связывался с
ситуациями, в к-рых пациента побуждали к ранее избегавшемуся им поведению с тем, чтобы он
убедился, что пугающие последствия не наступают. Первонач. термин КЭО использовался в психоан.
контексте. Позднее Александер расширил это понятие, сделав его приемлемым для теории научения. Т.
о., КЭО стал рассматриваться как фактор, общий для терапии, осн. как на психоан., так и на теории
научения.
Работа над изучением общих факторов продолжалась и в 1950-е гг., но велась не систематически.
Это изменилось после появления пионерской работы Дж. Франка, к-рый утверждал, что пациент,
поступающий для прохождения П. любого типа, находится в деморализованном состоянии. Пациент
считает, что терапевт ему поможет и у него появляется надежда, а она приводит к ожиданию, что
положение вещей улучшится. Это ожидание уже само по себе яв-ся улучшением и, к тому же,
способствует дальнейшему терапевтическому прогрессу. Франк привел много исследовательских
данных, подтверждающих этот факт.
Исследователи тоже продемонстрировали важность ожиданий для результатов поведенческих и
психодинамических методов П. Шапиро утверждал, что эффекты П. целиком и полностью обусловлены
пробуждением надежд. Кирш разраб. модель, названную ожиданием реакции (response expectancy), в
поддержку к-рой он привел литературные данные по плацебо, фобиям и гипнозу. Работа Бандуры о
самоэффективности тж подчеркивает важность ожиданий.
Франк идентифицировал 4 общих фактора, к-рые, по его заключению, вызывают повышение
