 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
12—13 лет, у мальчиков к 9—10 годам. Однако гендерные различия могут стираться, поскольку
последние данные свидетельствуют о разительном повышении распространенности Р. п. за последние
десятилетия у представителей обоих полов.
Этнические различия. Не обнаружено надежной связи уровня распространенности Р. п. в
детстве с этнической или расовой принадлежностью. Однако американские и британские работы
свидетельствуют о преобладании серьезного Р. п. у чернокожих подростков мужского пола по
сравнению с белыми, даже с учетом контроля различий этих контингентов по социоэкономическому
статусу и установкам правоохранительных и судебных органов. Характерно то, что корреляция между
Р. п. и этническим происхождением становится более значимой по мере того, как повышается
серьезность правонарушений (от мелких до преступлений с использованием насилия), и обычно яв-ся
более значимой по данным работ, основывавшихся на официальной статистике, а не на самоотчетах.
Блумстайн и др. показали, что этнические различия в уровне распространенности отражают различия в
участии в делинквентном и преступном поведении, а не в частоте актов правонарушений (иными
словами, черные подростки мужского пола становятся правонарушителями в большем проценте
случаев, чем представители белого населения). Однако, войдя в конфликт с законом, чернокожие
мужчины не совершают большего числа правонарушений в год по сравнению с их белыми ровнями. То
же самое относится и к уровню рецидивизма. Большее число черных подростков подвергается аресту по
меньшей мере один раз, но данные о частоте повторных арестов у черных и белых правонарушителей
сравнимы между собой.
Устойчивость, хронизация. Большинство детей с Р. п. не совершают особенно частых
правонарушений в подростковом возрасте и не становятся преступниками во взрослом возрасте.
Однако, дети, в особенности мальчики, к-рые демонстрируют несколько поведенческих проблем в
раннем возрасте и более чем в одном типе соц. ситуации, часто продолжают демонстрировать эти
проблемы и дальше. Р. п. почти не характеризуется спонтанными ремиссиями. Более типично для Р. п.
обнаруживать устойчивость или усугубляться с течением времени с тенденцией к изменениям
резистентности в зависимости от достигаемого возраста. Об этом свидетельствуют исслед. связи между
Р. п. в детстве и последующим соц. приспособлением в подростковом и взрослом периоде.
Коморбидность. У большинства детей с Р. п. имеются дополнительные психосоциальные
дисфункции. Наиболее типичным является ГРДВ. Шапиро и Гарфинкел обнаружили, что в
исследованной группе американцев в возрасте 7—13 лет с диагнозом ОВР или Р. п. в 45% выявляется
также диагноз ГРДВ. Сравнимая степень коморбидности с ГРДВ обнаружена Оффордом с соавторами в
лонгитюдном исслед., проведенном в Канаде: 59% для мальчиков и 56% для девочек в возрасте от 4 до
11 лет и 30% для мальчиков и 37% для девочек в возрастной группе от 12 до 16 лет. ГРДВ — это
коморбидная характеристика, к-рая отчетливо усугубляет тяжесть Р. п. Дети с сочетанным диагнозом Р.
п. и ГРДВ демонстрируют более частое и более серьезное агрессивное, антисоциальное поведение, к-
рое имеет более высокие шансы сохраняться во времени, чем дети лишь с одним диагнозом Р. п..
Последние исслед. показывают, что ГРДВ может, по меньшей мере отчасти, усугублять поведенческие
проблемы детей с Р. п. за счет значимой связи со снижением успеваемости.
Обнаружено также, что Р. п. связано с такими дополнительными диагностическими чертами, как
депрессивная симптоматика, социальная изоляция и соматоформное расстройство. Хотя степень
коморбидности Р. п. с этими расстройствами зависит от характеристик популяции, уровня
симптоматики, необходимого для постановки сочетанного диагноза, возраста и пола ребенка, Оффорд с
соавторами сообщают, что коморбидность характерна для большинства случаев Р. п. в их лонгитюдном
исслед., за исключением подростков мужского пола в возрасте от 12 до 16 лет. Подростки-девочки в
особенности представляют собой группу риска, поскольку у них в 33% случаев может быть поставлено
два диагноза в дополнение к Р. п.
Затраты. Р. п. влечет за собой значительные психол., соц. и экономические издержки. Это —
затраты в связи с мед. обслуживанием, проведением корригирующего воспитания, деятельностью
правоохранительных органов, членовредительством, нанесением вреда окружающим и их
собственности, злоупотреблением психоактивными веществами и появлением у больных в
подростковом возрасте своих детей.
Траектории развития
Лонгитюдные исслед. свидетельствуют о необходимости проведения различия между
подростками с Р. п. с ранним или поздним началом поведенческих нарушений. Раннее начало типично
характеризуется оппозиционным и агрессивным поведением в семейной ситуации в возрасте 4—8 лет.
Из этого контекста траектория развития при раннем начале ведет к формированию паттернов
