Navigation bar
  Print document Start Previous page
 1180 of 1766 
Next page End  

нездоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами и снижающие качество его
производственной деятельности. ППС используют для оказания помощи мед. персонал данной
компании, заключают договоры с внешними поставщиками или делают и то, и другое. Некоторые ППС
комбинируют программы Р. п. з. для расширения профиля обслуживания.
10. В социальных ООЗ спектр оказываемых услуг расширяется с включением не только
всестороннего мед., но и соц. обслуживания, напр., пожилых лиц, не выходящих из дома. Хотя в 1970-е
гг. было осуществлено несколько демонстрационных проектов, сейчас проводится мало научных работ
по развитию этой формы системы здравоохранения.
Контроль загрузки и менеджмент представляют собой самые простые методы, используемые в
регулируемом здравоохранении для оценки мед. необходимости и адекватности психиатрических услуг
до, во время и после их оказания. В проспективном менеджменте необходимость стационарного или
амбулаторного обслуживания определяется до оказания услуг (программы предварительного
подтверждения необходимости и использования независимых экспертов). При текущем анализе
проводится постоянный контроль терапии для подтверждения того, что обслуживание продолжает
оставаться адекватным. При ретроспективном анализе проводится экспертиза адекватности
проведенной в прошлом терапии.
См. также Службы системы здравоохранения, Программы психического здоровья, Бригады
психического здоровья
К. Ш. Остед
Редукционизм (reductionism)
Согласно иерархии наук, предложенной О. Контом, самое высокое положение отводится
математике, далее следуют астрономия, физика, биология, этика и социология. Хотя совр. стандарты
делают ранжирование Конта сомнительным, его логика вполне очевидна: чем проще объекты
измерения, тем фундаментальнее наука. Сегодня более точной порядковой репрезентацией
представления Конта была бы иная последовательность: физика, химия, биология, психология,
социология и, возможно, экономика. Р. можно рассматривать как филос. позицию, заключающуюся в
сведении сложных явлений к более простым и предположительно более «базовым» по своей природе
элементам. Для логических позитивистов Р. приобретает дополнительное, узкоспециальное значение
требования, чтобы непосредственно наблюдаемые чувственные данные использовались в качестве
базисных пунктов для фактуальных утверждений.
Р. привлекает тех, кто стремится достичь согласованности между науками на пути
концептуализации всех объектов наблюдения как опирающихся на меньшие по величине, более
фундаментальные сущности, к-рые в конечном итоге можно свести к мельчайшим строительным
блокам физики. Если аналогия бильярдного шара иллюстрирует механистическое представление о
причинности, то иерархическую взаимозависимость между науками можно, наверное, представить как
последовательные соединения строительных материалов (напр., песок, кирпичи, стены, дома).
Как правило, редукционисты не настаивали на возврате к физике для удовлетворения требований
науки, а довольствовались обращением к непосредственно предшествующему ей уровню
интерпретации. Так, биолог-редукционист скорее мог бы обратиться за объяснением не к физике, а к
биохимии. Дело, однако, в том, что теоретически все явления, какими бы они ни были, зависят от
активности мельчайших физ. частиц во вселенной.
Редукционистская философия в психологии в полной мере представлена бихевиористами, к-рые
верили в превосходство физ. наук. Так, Уотсон и Мак-Дугалл утверждали, что для объяснения
поведения им не нужно ничего, «кроме известных законов физики и химии». Как и логические
позитивисты, отдававшие предпочтение определениям, выведенным на основе операций,
осуществляемых при проведении релевантных наблюдений, нек-рые эксперим. психологи тоже, став
«операционалистами», определяют ощущения на основе способности организма к различению (т. е.
делают все выводы на основании фактического поведения). Иными словами, бихевиорист, разделяя
редукционистский взгляд на поведение как на рез-т действия физиолог. и биохимических законов, как
правило, отвергает понятие разума.
Хотя бихевиористы обычно признавали, что при модификации поведения имеют место
неврологические изменения, в большинстве случаев они наблюдали поведение как таковое, оставляя
специалистам по физиолог. психологии выявление причинных связей между физиолог. изменениями и
поддающейся наблюдению активностью. Кроме того, нек-рые эксперим. психологи дистанцировались
Hosted by uCoz