 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сексотерапевтического обслуживания путем чтения книг из серии «Помоги себе сам», написанных
ведущими сексологами, чем в кабинетах профессиональных терапевтов.
Несмотря на значительный вклад библиотерапии, совр. С.-т. как наука начала развиваться лишь в
1960-е гг. благодаря трудам У. Мастерса и В. Джонсон. Они широко использовали катамнестические
исслед.; их труды произвели большое впечатление и побудили мн. видных авторов следовать по их
стопам.
Сексуальные расстройства включают множество взаимосвязанных поведенческих затруднений в
сферах любви, брака, семьи и сопровождаются общими эмоциональными проблемами. Поэтому
представляется предпочтительным проводить лечение лиц с серьезными сексуальными расстройствами
не только силами прикл. сексологов, но тж привлекать для этого психотерапевтов общего профиля,
специализирующихся на С.-т.
Распространенные виды сексуальных расстройств
Сексуальные проблемы у мужчин. Мужчины часто обращаются к сексотерапевту с жалобами
на то, что Мастерс и Джонсон наз. первичной импотенцией — т. е. неспособностью достигать и/или
поддерживать качество эрекции, достаточное для успешного совершения полового акта, либо с
жалобами на вторичную импотенцию — т. е. нек-рая, но не полная неспособность достигать и/или
поддерживать состояние эрекции. У них тж часты жалобы на преждевременное семяизвержение.
Нечастой, но трудной проблемой у мужчин яв-ся замедленная эякуляция, или неспособность получить
оргазм за достаточно короткий промежуток времени. У мужчин, обращающихся к сексопатологу, часто
отмечается низкий уровень полового влечения; др. достаточно распростр. проблемой яв-ся страх быть
гомосексуалом или иметь к.-л. др. «отклонения».
Сексуальные проблемы у женщин. Женщины часто обращаются к сексопатологу с жалобами
на оргазмическую дисфункцию — первичную, когда женщина никогда и ни при каких условиях
сексуального опыта не получала оргазма, или вторичную, когда у нее имеются трудности получения
оргазма и он достигается лишь при определенных условиях. У женщин часты тж жалобы на низкое
половое влечение, вагинизм и диспареунию (болезненность при половом сношении). Иногда они
обращаются за помощью, считая свое половое влечение чрезмерно высоким или предполагая у себя
наличие гомосексуальных или иных «отклонений».
Хотя большинство сексотерапевтов сейчас используют модифицированный подход Мастерса и
Джонсон, включающий информирование, изменение аттитюдов, чувственное фокусирование и
определенные упражнения в домашних условиях, имеется и неск. др. крупных форм С.-т., включающих
дополнительные приемы.
Основные формы секс-терапии
Психоаналитическая терапия. Эта форма лечения ориентируется на раскрытие
предполагаемых ранних причин сексуальных расстройств и их проработку в ходе длительного курса
психоан. при наличии интенсивных взаимоотношений с аналитиком. Психоаналитическое лечение
подвергалось серьезной критике, но все еще сохраняет свою популярность, в особенности в качестве
одного из аспектов общей психотер. с лицами, имеющими сексуальную проблематику.
Эмпирическая (осн. на опыте) и телесно-ориентированная терапия. Согласно теорет.
концепции В. Райха сексуальная заторможенность и связанные с этим опасения ведут к общим
эмоциональным расстройствам и оказываются встроенными в «броню тела». Разрешение сексуальных
проблем, т. о., м. б. достигнуто лишь при использовании психотерапевтом технических приемов,
активирующих моторику и способствующих вызыванию и выражению эмоций.
Поведенческая терапия. Поведенческие терапевты Э. Солтер, Г. Ю. Айзенк и Дж. Вольпе
начали использовать методы обусловливания и разобусловливания в лечении эмоциональных и
сексуальных проблем. В конце 1950-х гг. эти методы С.-т. достигли значительного прогресса в своем
развитии. Было опробовано широкое разнообразие технических приемов, и мн. из них получили
популярность, включая оперантное обусловливание, систематическую десенсибилизацию, аверсивное
обусловливание и тренировку навыков.
Когнитивная терапия. Когнитивная терапия стала популярной формой психол. лечения. Она
состоит гл. обр. в том, чтобы показать людям: их эмоциональные проблемы яв-ся следствием
нереалистических и иррациональных ценностных ориентации и филос. взглядов, к-рые доступны
коррекции с помощью ряда когнитивных методов, включая научное мышление, рефокусирование,
воображение, моделирование и психопедагогические методики. Когнитивная терапия яв-ся
компонентом метода Мастерса и Джонсон, она интегрирована в сексуальную библиотерапию и
эксплицитно или имплицитно включена практически во все формы С.-т., даже в психоан. Ее
