 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
влагалища и малого таза, вызывающая боли при половом контакте (влагалищные инфекции,
эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза), а тж недостаточная информированность о
половой жизни. Вагинизм — главная причина сексуально несостоявшихся браков, он сопровождается
фантазиями о физ. повреждении и боли. Постепенное расширение влагалища в течение короткого
промежутка времени (неск. дней) часто может устранить мышечный спазм и сделать возможным
введение полового члена.
Диспареуния. Диспареуния сходна с вагинизмом в том, что половой акт становится
болезненным, однако при ней отсутствует непроизвольный спазм влагалищной мускулатуры.
Диспареуния может вызываться отсутствием увлажнения влагалища вследствие недостаточного
полового возбуждения, сенильного вагинита или реакций на лекарственные средства. Ее тж могут
вызывать такие гинекологические нарушения, как герпес, влагалищная инфекция, эндометриоз,
ригидная плева или обрывки плевы. Болезненность сношения вызывает тревогу, снижение возбуждения
и избегание полового контакта. Диагностика и лечение диспареунии требует полного
гинекологического обследования, поскольку боль может вызываться различными соматическими
факторами.
Обычным лечением С. д. у ж. яв-ся различные методики секс-терапии. Часто это сокращенная
поведенческая терапия, ориентированная на устранение симптома. Определяются препятствия для
эффективного сексуального функционирования и предлагается комбинация коммуникативных и
тактильно стимулирующих воздействий.
См. также Тревога, Сексуальная дисфункция у мужчин, Нимфомания, Секс-терапия
Д. Джерард
Сексуальная дисфункция у мужчин (male sexual dysfunction)
Существуют различные схемы классиф. С. д. у м.; наиболее распростр. яв-ся схема,
предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон. Классиф. включает 4 категории: а) первичная импотенция;
б) вторичная импотенция; в) преждевременная эякуляция; г) задержанная эякуляция.
Импотенция означает невозможность возникновения или поддержания эрекции полового члена,
достаточной для совершения полового акта. Эякуляция представляет собой извержение семенной
жидкости из полового члена во время оргазма. Модифицирующие термины — первичная, вторичная,
преждевременная и задержанная — требуют более точной дефиниции. Первичную импотенцию проще
всего определить, поскольку здесь не участвует фактор частоты. Чел., у к-рого первичная импотенция,
— это взрослый мужчина, к-рый никогда не был способен получить или поддерживать эрекцию,
достаточную для полового сношения.
Вторичная импотенция диагностируется в случае неспособности мужчины получить эрекцию, по
меньшей мере, в 25% своих сексуальных контактов. Период времени, относительно к-рого
рассчитывается этот процент, точно не определен. Диагноз преждевременной эякуляции ставится в том
случае, когда мужчина был не способен поддерживать эрекцию достаточно долго для получения
оргазма у партнерши, по меньшей мере, в 50% своих сексуальных контактов. Мастерс и Джонсон
отмечают, что это определение, разумеется, не подходит к случаям, когда партнерша сама страдает
аноргазмией. Э. С. Каплан утверждает, что значимой характеристикой, определяющей
преждевременную эякуляцию, яв-ся не время ее наступления и не количество фрикций, а тот факт, что
мужчина не способен осуществлять произвольный контроль эякуляции. Проблемы дефиниций м. б.
разрешены, если отказаться от понятия абсолютных или идеальных стандартов совершения полового
акта и учитывать угрозы мотивации к сношению в качестве решающего фактора.
Вторичная импотенция и преждевременная эякуляция яв-ся наиболее распростр. дисфункциями
у мужчин. Первичная импотенция и задержанная эякуляция встречаются относительно редко. Частота
вторичной импотенции и задержанной эякуляции нарастает по мере старения мужчин. Во мн. случаях
импотенция у лиц пожилого возраста связана просто с отсутствием партнерши.
Этиологическими факторами дисфункции у мужчин, в особенности импотенции, яв-ся самые
различные заболевания и физ. повреждения. Считается, что один из каждых двух больных сахарным
диабетом мужчин может стать импотентом. Постоянный прием лекарств, особенно гипотензивных
средств, может тж привести к импотенции или задержанной эякуляции. Тем не менее среди экспертов в
этой области издавна распространено представление о том, что 90—95% всех случаев С. д. у м. вызваны
психол. и эмоциональными факторами. Согласно последним данным, этот процент относительно
импотенции м. б. спорным, и органические и физ. факторы играют более важную роль в этиологии
