 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
решений, тогда как в действительности такая реакция может возникать в результате дезорганизации,
связанной с кризисом истощения.
Шоковый кризис (shock crisis)
характеризуется событием, к-рое возникает за сравнительно
короткий промежуток времени и повергает семью в состояние шока, вызывая у нее временную
неспособность справиться с проблемой. Этот кризис связан с глубокими и драматическими событиями,
возникающими неожиданно, независимо от психол. благополучия и стабильности семьи.
Используемые в семье методы решения проблем и стратегии совладания играют важную роль в
ее реакции на кризис. Дэвид Рисс и его сотрудники обнаружили, что можно спрогнозировать то,
включится ли семья в программу реабилитации одного из ее членов, на основе используемого семьей
метода решения проблем. Часто семья с хорошо развитыми умениями решения проблем успешно
действует в проблемной ситуации и тем самым предотвращает возникновение кризиса. Традиционные
сети поддержки представлены соседями, семьей, родственниками и группами самопомощи. Соседи, к-
рые тесно общаются между собой и знают о семейном кризисе к.-л. из них, скорее всего, окажут соотв.
помощь.
Точно таким же образом значительную поддержку в кризисной ситуации могут оказать и
родственники. Однако в течение последних неск. десятилетий наметилась тенденция к проживанию в
нуклеарных семьях. Это ограничивает влияние родственных отношений, к-рые могли бы в противном
случае способствовать снижению семейного стресса в периоды кризиса. В ответ на возрастающую
потребность в поддержке все большее распространение получают группы самопомощи. Такие группы
предоставляют информ. и эмоциональную поддержку в отношении специфических типов кризисов.
Оказание поддержки человеку или семье может осуществляться в различных формах.
Восстановление связей с членами большой семьи, к-рые оказались нарушенными из-за расстояния или
по др. причинам, способно оказать внешнюю поддержку семье. Работа с отдельными членами семьи по
снижению стресса и обучению их способам совладания зачастую приводит к тому, что семья
становится более способной к решению своих проблем. Этот подход оказывается особенно
эффективным при кризисах истощения.
Усиление адаптивных способностей семьи оказывается особенно полезным, когда семья
попадает в зависимость от собственного ограниченного восприятия данного события или обладает
неадекватными навыками решения проблем. Изменить восприятие проблемы можно, если помочь семье
лучше понять причины данной проблемы и осознать свою эмоциональную реакцию на нее. Обучение
умениям решения проблем может быть как простым, напр. обучение нек-рым осн. этапам решения
проблем, так и сложным, напр. развернутый курс семейной терапии и соотв. изменение
дисфункциональных способов и подходов к определению и решению семейных проблем.
Интенсивность и продолжительность вмешательства в значительной мере определяется
характером вызванного кризисом нарушения, способностью семьи к адапт. и имеющимися у нее
ресурсами. Для семьи не столь уж необычно сначала обратиться с просьбой о внешнем вмешательстве в
кризисную ситуацию, а затем, по мере своего возвращения к независимому функционированию,
самостоятельно преодолевать ее.
См. также Кризисное вмешательство, Семейная терапия, Множественная семейная терапия
Р. П. Каппенберг
Сенильные психозы (senile psychoses)
Сенильные (старческие) психозы характеризуются малозаметным началом и постепенным,
непрерывным ухудшением психич. функционирования вплоть до наступления летального исхода.
Вначале поведение больного может представляться лишь как акцентуация преморбидных особенностей
его личности с нарастанием эгоцентричности, но по мере прогрессирования расстройства появляются и
усиливаются: когнитивный дефицит (напр., снижение памяти), апатия и снижение интереса к
окружающему, неряшливость, неспособность к умозаключениям, делирий, спутанность и
дезориентировка. В нек-рых случаях частью симптомокомплекса м. б. депрессия, возбуждение и/или
параноидная идеация.
С. п. представлены у 2—4% населения в возрасте свыше 65 лет, к-рый, по общему соглашению,
отмечает границу между сенильными и пресенильными деменциями. Риск возникновения старческих
психозов у женщин выше, чем у мужчин, расстройства имеют более выраженный уровень
конкордантности у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными. В каждом индивидуальном
случае видно влияние соц. факторов на развитие расстройства.
