 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стресс, в к-рой акцентировалось взаимодействие индивидуума и окружающей среды. Концепция
стресса
была холистической, она объясняла нарушения в отдельных органах и возникновение
очерченных расстройств генерализованной адаптационной реакцией всего организма на воздействия
окружающей среды. Когда такие выдающиеся микробиологи, как Рене Дюбо, показали, что соц.-
экономические факторы играют еще большую роль в деле здоровья, чем антибиотики, холистическая
концепция здоровья получила дальнейшее признание.
Было также установлено, что факторами, обусловливающими состояние здоровья или болезни,
яв-ся питание, курение, потребление алкоголя и наркотиков и наличие или отсутствие физ. упражнений.
Эти «факторы образа жизни» яв-ся компонентами психопедагогического опыта, к-рый определяет
собой долговременный стиль поведения.
Третий комплекс факторов, имеющих отношение к личности, близко соотносится с образом
жизни. Одним из наиболее известных и широко признаваемых элементов этого измерения яв-ся А-тип
личности. Два врача, Меир Фридман и Рэй Розенман, впервые идентифицировали и начали лечить
заболевания у людей с А-типом личности.
Нужна была политическая и соц. обстановка 1960-х гг., чтобы концепция X. з. стала
доминирующей силой в службах системы здравоохранения США. Люди стремились участвовать в
поддержании своего здоровья. В 1970-е гг. стал популярным бег трусцой — все большее количество
людей стремились «войти в форму». Появившаяся концепция «хорошего самочувствия» («wellness»)
привлекла к бурно развивающемуся бизнесу X. з. как мед. профессионалов, так и шарлатанов.
В 1980-е гг. X. з. стало более уважаемым. Эмпирические исслед. продемонстрировали
эффективность этой концепции, много шарлатанов было изгнано и холистические практики были
интегрированы в систему здравоохранения. Научная теория еще не охватила все последствия сдвига к
подлинно холистической парадигме, да это и трудно сделать.
В практ. плоскости концепция X. з. вызвала революцию в системе здравоохранения. Это в
значительной мере обусловлено финансовыми ограничениями, с к-рыми приходилось сталкиваться
лечебным учреждениям и страховым компаниям вплоть до начала 1970-х гг. Лишь недавно
профилактическая медицина стала экономически эффективной для отдельных секторов системы
здравоохранения. Были разработаны программы «хорошего самочувствия», и страховые компании
начали широко пропагандировать участие в программах поддержания здоровья для снижения расходов
по лечению заболеваний.
По мере распространения этого процесса концепция здоровья в США подвергалась расширению
и уточнению. Концепция X. з. имеет дело с физ., межличностными, психол., профессиональными и
духовными измерениями каждого пользователя системы здравоохранения. Она яв-ся
междисциплинарной — стоматологи, врачи, священнослужители, социологи, психологи, консультанты,
педагоги и бизнесмены яв-ся одними из представителей многих профессий, к-рые работают вместе для
создания условий, способствующих поддержанию здоровья.
Концепция X. з. ориентируется как на пропаганду здорового образа жизни, так и на лечение и
профилактику заболеваний. Эмпирические данные черпаются из феноменологически спланированных
исслед. Ист. религиозные учения используются как источники материала для дальнейшей разработки
таких стратегий здоровья, как йога, медитация, лечение травами и акупунктура.
X. з. яв-ся феноменологическим в том отношении, что оно основано на предпосылке, что
лечение окажется оптимальным, если проводится в обстановке естественного проживания чел. Лучше
всего помогают службы, к-рые позволяют людям оставаться в своем доме, семье, общине. Мед.
обслуживание наиболее эффективно, когда оно осуществляется с уважением к представлениям людей о
здоровье, без навязывания им системы представлений, принятой в службах системы здравоохранения.
X. з. основано на сотрудничестве. Авторитарность и контроль уменьшаются по мере того, как
обеспечивающие обслуживание переходят от модели врача, больного и предписаний к модели
консультанта, клиента и контракта. Ответственность чел. за свое здоровье становится главным
элементом любой службы здоровья. Ответственность за себя предполагает желание и способность
индивидуума осуществлять и поддерживать стиль поведения, способствующий укреплению здоровья.
Часто это означает необходимость отказа от стиля поведения, к-рый яв-ся дисфункциональным (напр.,
курение сигарет).
Этот процесс требует сильного чувства собственной ответственности. Исслед. готовности
больных следовать мед. режиму свидетельствуют о том, сколь трудным яв-ся этот процесс. Во мн.
работах показано, что количество больных, не следующих предписаниям врача, доходит до 60%. В 20—
50% случаев больные отказываются от назначенного посещения врача.
