 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
введение раздуваемого шара на 11 сантиметров в прямую кишку. В шар затем закачивают 50
миллилитров воздуха. Следят за активностью наружного анального сфинктера и ректальной моторикой.
Пациента инструктируют попытаться выдавить баллон, как если бы это были каловые массы, и
фиксировать нормальную деятельность наружного анального сфинктера во время дефекации.
Сигналами биолог. обратной связи служит вербальное и звуковое подкрепление (обеспеченное
миографической записью активности внешнего сфинктера). Несмотря на свою сложность и
необходимость использования специального оборудования и квалифицированного персонала, эта
процедура биолог. обратной связи оказалась достаточно эффективной в лечении Э., особенно если
запоры также яв-ся значимой жалобой.
См. также Биологическая обратная связь, Инфантилизм, Модификация поведения, Приучение к
горшку, Семейные кризисы, Синдром возбудимого кишечника, Энурез
М. Л. Вудрафф
Энурез (enuresis)
Э. — это непроизвольное мочеиспускание, наблюдаемое в возрасте, когда ожидается, что чел.
уже научился контролировать мочевой пузырь. Расстройство обозначается как функциональный Э.,
если в его возникновении не предполагается участие органических факторов. Хотя Э. может отмечаться
и в бодрствующем состоянии, он более обычен для времени сна. В качестве критерия диагностики
произвольно устанавливалось минимальное количество эпизодов в течение месяца для различных
возрастных групп. Распространенность Э. у мальчиков выше, чем у девочек.
Э. имеет многофакторную этиологию. Среди факторов, способствующих возникновению Э. —
расстройства мочеполовой системы, генетические или конституциональные факторы (такие, как
задержки в созревании механизмов контроля мочевого пузыря или неврологические нарушения сна),
неудачи в приучении пользоваться горшком, нарушенные внутрисемейные отношения и сильные
стрессы жизненных перемен (такие как рождение сиблинга или потеря родителя). В большинстве
случаев функционального Э. наблюдается спонтанная ремиссия. Необходимость лечения обычно
вызывается неприятным характером расстройства и его последствиями для межличностного
функционирования ребенка.
Лечебный подход определяется пониманием этиологии Э. Наиболее часто используемым
лекарственным препаратом яв-ся имипрамин (тофранил). Как сообщает Джудит Рапопорт и ее коллеги,
после постепенной отмены имипрамина в большинстве случаев ребенок остается сухим в течение ночи.
Психол. подходы включают тренировку контроля мочеиспускания — произвольную задержку мочи с
повышением чувствительности ребенка к изменениям в растяжении пузыря. Используются также
специальные подстилки в постели, реагирующие включением звукового сигнала при замыкании
жидкостью тока в электрической цепи, с тем чтобы разбудить ребенка для нормального
мочеиспускания.
См. также Приучение к горшку
Т. С. Беннетт
Эпидемиология психических расстройств (epidemiology of mental disorders)
Эпидемиология — это наука о здоровье, изучающая распространенность заболеваний и
расстройств, а тж факторы, влияющие на их появление в челов. популяциях и в животном мире.
Распространенность и заболеваемость. В эпидемиологии используются два основных типа
оценок — распространенность и заболеваемость.
Показатель распространенности сравнивают с фотоснимком — он дает представление о болезни
данной группы за определенный промежуток времени. Это может быть предельно малый промежуток
времени, как правило, состояние на данный день (точечная распространенность) или интервал в
несколько месяцев, лет или даже десятилетий (распространенность за интервал времени). Интервал не
обязательно должен быть точкой или периодом календарного времени, он может относится к событиям,
случающимся с разными людьми в разные промежутки календарного времени. В обозначенный
промежуток распространенность обозначается как отношение числа лиц, у к-рых диагностировано
данное расстройство, к общему числу людей, составляющих исследуемую группу населения.
Распространенность = число лиц с данным расстройством за определенный промежуток времени
/ общая численность населения в данный период времени.
