Navigation bar
  Print document Start Previous page
 170 of 1766 
Next page End  

героином, кокаином). Такая тактильная Г., как ползущие по телу (под кожей) мурашки, может, к
примеру, переживаться лицами, употребляющими кокаин.
При органических мозговых синдромах Г. могут вызываться множеством факторов, включая: а)
делирий; б) опухоли, сопровождаемые повышением внутричерепного давления; в) поражение височной
доли мозга; г) нек-рые виды припадков (приступов); д) алкогольные энцефалопатии; е) ушибы головы,
как в случае посткоматозных состояний и дезориентации; и ж) раздражение различных сенсорных
путей, таких как проходящие через височные доли волокна зрительного тракта, при раздражении к-рых
возникают микроптические Г., или обонятельный тракт, раздражение к-рого вызывает Г. характерных
запахов, напр., горелой резины.
Не все Г., вызываемые органическими поражениями мозга, представляют собой восприятие др.
реальности. При органическом галлюцинозе, напр., Г. (обычно слуховые) могут возникать в состоянии
полной ясности сознания и ориентации в происходящем. В случае микроптических Г. больной с
органическим поражением мозга знает, что миниатюрные фигуры не являются реальными; такие Г. не
связаны с бредом.
То, что поражение головного мозга может являться причиной нек-рых Г., подтверждается
данными исслед. латерализации. Чаморро с соавторами описали случай 41-летней женщины с
подкорковым инсультом, испытывавшей при проявлении похмельного синдрома зрительные Г.,
ограниченные правой частью пространства. Де Морсье сообщил о зрительных Г., локализованных в
левой половине зрительного поля, у больного с сенсомоторным гемипарезом. Хан, Кларк и Ойбоуд
сообщили о 72-летней женщине, страдавшей унилатеральными слуховыми Г., связанными с глухотой
на это же ухо, к-рые исчезали при использовании слухового аппарата. Танабе с соавторами описали
случай вербальных Г., слышимых правым ухом, к-рые сочетались с флюентной афазией и инсультом в
области верхней височной извилины коры левого полушария. Другие исслед., поддерживающие
объяснение Г. поражениями представлены в табл. 1.
Таблица 1. Галлюцинации, коррелирующие с поражениями головного мозга
Слуховые галлюцинации
Сниженная активность МАО тромбоцитов (Schildkraut et al., 1980)
Гипотиреоидизм (Pearce & Walbridge, 1991)
Болезнь Альцгеймера (Burns, Jacoby, & Levy, 1990)
Атрофия верхней височной извилины коры левого полушария (Barta et al., 1990)
Зрительные галлюцинации
Сосудистая недостаточность височно-теменно-затылочных областей (Schneider & Crosby, 1980)
Правостороннее поражение промежуточного мозга (DeMorsier, 1969)
Подкорковый инфаркт, прерывающий стриато-кортикальные проводящие пути (Chamorro et al.,
1990)
Закупорка передней мозговой артерии (Nakajima, 1991)
Тактильные и прочие галлюцинации
Педункулярный галлюциноз, связанный с парамедиальным таламическим нарушением (Feinberg
& Rapcsak, 1989)
Стереогностические галлюцинации и гаптические ощущения, связанные с бипариетальными
поражениями (Stacy, 1987)
Большие психотические расстройства нередко сопровождаются Г. Яркие, живые Г. могут
наблюдаться при всех формах шизофрении. С Г. сталкиваются и в случаях аффективных расстройств.
При большой депрессии, напр., клиницист, проводящий обследование в соответствии с DSM,
должен
установить, согласуются ли описанные Г. с настроением больного или нет. Шизоаффективный психоз
— как своего рода соединение расстройства мышления и аффективного психоза — часто имеет в
качестве сопутствующего признака Г.
В качестве примера ранних исслед., построенных на предположении, что различные психич.
состояния связаны с разными типами Г., можно привести исслед. Элперта и Силверса. Было
обследовано в общей сложности 80 стационарных больных, часть к-рых страдала алкоголизмом, а часть
— шизофренией, причем у всех у них были Г. Были обнаружены следующие различия в Г. У
алкоголиков: а) появление Г. отмечалось на сравнительно ранних стадиях болезни; б) слуховые Г.
состояли из неречевых звуков или неразборчивых голосов; в) воспринимаемый источник находился вне
Hosted by uCoz