 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
тела больного; г) систематическая зрительная стимуляция снижала частоту Г.; д) возбуждение
повышало частоту Г.; е) бред редко сопровождал Г.; ж) отмечалось сильное желание обсуждать
(галлюцинаторный) опыт. В отличие от алкоголиков у больных шизофренией: а) появление Г.
отмечалось на более поздних стадиях болезни; б) голоса были обычно отчетливыми и разборчивыми; в)
Г. воспринимались как возникающие внутри тела; г) и д) систематическая зрительная стимуляция и
возбуждение не вызывали изменений частоты Г.; е) эпизоды бреда были более частыми; ж) отмечалось
нежелание делиться своим галлюцинаторным опытом.
Г. могут вызываться множественными или слабо связанными событиями. Тактильные
(гаптические) Г. могут быть вторичными по отношению к шизофрении, синдрому отмены алкоголя или
наркотической интоксикации. Обонятельные и вкусовые Г. часто переживаются вместе с такими
состояниями, как височная эпилепсия и шизофрения. Рефлекторные (отраженные) Г. возникают в сфере
одного анализатора при действии раздражителя на др. анализатор (напр., зубная боль, провоцирующая
слуховую Г. у больного шизофренией). Наконец, кинестетические Г. включают ощущение измененных
состояний органов тела, когда этот опыт невозможно объяснить никаким рецепторным аппаратом. Эти
Г. обнаруживаются у больных, страдающих психозами, и больных с органическими мозговыми
синдромами (напр., ощущение жжения в мозгу, вызванное шизофренией или тяжелой депрессией).
Синдром таламической боли тж может являться причиной такого ощущения.
И в нормальной и в психиатрической популяциях Г. могут выполнять адаптивную функцию. 30
пациентов Бенджамина, страдающих психич. расстройствами, сообщали о цельной, гармоничной и
взаимодополняющей связи со своими слуховыми Г.
Г. являются универсальными и адаптивными и встречаются как у тех, кого считают психически
нормальными, так и у всех категорий психически больных людей. Специалисты не оставляют попыток
дать теорет. объяснение этиологии (напр., объяснение Г., связанных с мозговым инсультом,
отключением тормозящих нейронных механизмов). Психол. объяснения столь же правомерны (напр.,
предположение, что Г. отображают внутриличностную и межличностную динамику, помогая
индивидууму приспособиться к меняющемуся и часто угрожающему окружению). Созданию как
неврологических, так и психол. теорий мешает отсутствие прямых методов измерения Г.
Терапевтические вмешательства варьируют от ожидания спонтанного выздоровления до
инвазивной лекарственной терапии, к-рая нередко сама вызывает Г. как токсический побочный эффект.
Определенный интерес вызвало применение методов когнитивно-поведенческой терапии (табл. 2).
Количество исслед. этой области челов. поведения увеличивается в силу усилившегося интереса к
измененным состояниям сознания.
Таблица 2. Уменьшение слуховых галлюцинаций
Метод
Состояние
Источник
Релаксационные магнитофонные записи
Шизофрения
Hustig et al. (1990)
Стимулирующие магнитофонные записи
Шизофрения
Hustig et al. (1990)
Повышение уровней шума окружающей среды (с
помощью слухового аппарата)
Тревога и депрессия
Fenton and McRae (1989)
Методика «остановись и назови» (stop-and-name
technique) (с перекрытым слуховым входом через ухо)
Шизофрения
Birchwood (1986)
Переключение (концентрация на визуальном
стимуле)
Непрерывнотекущая
шизофрения
Heilbron et al.(1986)
Блокировка (повторение слов, игнорируя
последующие слова)
Реактивная
шизофрения
Heilbron et al.(1986)
Стратегии отвлечения внимания
Шизофрения
Allen et al. (1985)
Терапия насыщением (пролонгированное
подвергание воздействию голоса)
Навязчивые мысли
Glaister (1985)
X. В. Холл
Галлюциногены (hallucinogenic drugs)
Вещества, вызывающие галлюцинации, известны человечеству на протяжении столетий.
Большинство из них использовалось в связи с религиозными церемониями или специфическими
культурными событиями; злоупотребление ими порицалось. Г. по определению обладают способностью
вызывать галлюцинации (чувственное восприятие в отсутствие внешних раздражителей). Однако
