 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
проблем. Эти данные наводят на мысль о том, что необходимо способствовать функционированию
естественных систем поддержки, и это должно являться существенной частью предоставления услуг
семьям престарелых инвалидов. Разумеется, физ. проявления старости — это лишь малая часть
процесса старения. Меняющимся аттитюдам, поведению и личности в целом, — часто в результате
общественного давления — теперь отводится столь же важное место в составе предмета Г. п.
Биррен и Слоан писали: «Группа психич. расстройств и дисфункций, связанных со старением, в
силу их распространенности и больших издержек представляет собой наиболее серьезную проблему для
национального здравоохранения... Возможно, еще важнее те издержки, к-рые мы не в состоянии
измерить или табулировать: ослабление челов. потенциала и утрата пораженным болезнью челов.
приспособляемости и способности вносить вклад в общественное благосостояние».
Г. п. тж изучает — экспериментально и теоретически — признаки и симптомы течения болезней.
Такие широко распространенные и сравнительно легко переносимые недуги, как воспаление,
окоченение мышц, кашель, боли и лихорадка, у пожилых людей имеют острое течение. Старики с
трудом переносят такие крайности, как жара, холод, переедание, голодание и обезвоживание организма.
Пожилой человек накопил множество «шрамов» от знакомства с опасными сторонами жизни: вредными
привычками, плохим питанием, интоксикациями, инфекциями и подлинными травмами, включая
психол. травмы, неизбежные в долгой жизни.
Еще один важный аспект Г. п. — сексуальность пожилого человека. Мужчины и женщины
сохраняют физиолог. способность к половой жизни, хотя у большинства пожилых людей интерес к
сексуальным отношениям и фактический уровень сексуальной активности снижаются с возрастом.
Пожилые мужчины проявляют больший интерес к этой стороне жизни и более сексуально активны, чем
пожилые женщины.
Паррон, Соломон и Родин подчеркивают назревшую потребность в том, чтобы
переориентировать поведенческие науки на изучение более широкого круга проблем здоровья человека,
чем только сфера психич. здоровья, к-рая их традиционно интересовала, скоординировать усилия
биомедицинских и поведенческих наук и стимулировать междисциплинарные клинические и
фундаментальные исслед. Они обращают внимание на то, что в первую очередь следовало бы провести
исслед. меняющейся уязвимости пожилых людей к болезням, взаимосвязей аттитюдов и мнений в
отношении здоровья и нездоровья, влияющих на здоровый образ жизни стариков, и взаимоотношений
между престарелым пациентом и теми, кто обеспечивает его лечение и уход за ним.
Не менее важно, чтобы практикующие специалисты в области психич. здоровья уделяли
должное внимание иммунологическому состоянию пожилого человека (напр., воздействию
поведенческих процессов адапт. на иммунную функцию, влиянию возрастных изменений
иммунологического функционирования на поведение и роли иммунной системы в опосредовании
взаимосвязей между поведенческими процессами адапт. и сохранением здоровья/развитием болезни).
Одна из насущных проблем в работе гериатрического психолога — проблема хронических,
«дегенеративных» болезней. Большинство старческих недугов имеют неясную этиологию. Обычно они
являются результатом действия внутренних факторов, крайне изменчивы и годами протекают в скрытой
форме, пока не появятся внешние признаки. До того как будут твердо установлены причинные факторы
хронических заболеваний, Г. п. должна направлять усилия скорее на контроль, чем на лечение, и на
предупреждение посредством усиления наблюдения за престарелыми людьми и улучшения их образа
жизни.
Осн. принцип Г. п. — принцип индивидуализации. Каждого пожилого человека нужно оценивать
и описывать отдельно. Вызываемые старостью психол. изменения весьма многообразны. Фактически,
распознавание «анормальных» когнитивных и эмоциональных особенностей у лиц преклонного
возраста до сих пор остается одним из камней преткновения практ. медицины. Ни в одной др. области
психиатрии, неврологии и Г. п. холистические принципы практики не имеют такого большого значения,
как в области лечебной работы с гериатрическими пациентами, поскольку психич. состояние старого
человека всегда будет осложняться разного рода органическими нарушениями.
Исслед. здорового образа жизни пожилых людей должны принимать в расчет не только соц.
условия, но и происходящие с возрастом физ. и психол. изменения. Эти изменения выполняют роль
субстрата для влияния возраста и отображения болезни, реакции на лечение и случающихся
осложнений. Особый интеpec здесь представляет внутрииндивидная и межиндивидная вариабельность
физиолог. изменений. Понимание взаимосвязей между ЦНС, эндокринной и иммунной функциями
организма может помочь в выявлении основы этой вариабельности.
См. также Изменение поведения в процессе взросления и старения, Геронтология, Развитие на
