 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
вызванное постоянным расчесыванием. Существенным признаком атопического Д. является
интенсивный зуд. Хотя истинная причина атопического Д. неизвестна, его возникновение связывают с
наличием в роду таких аллергических заболеваний, как астма или сенная лихорадка, что указывает на
наследственную предрасположенность. Появлению этого типа Д. способствуют психол. стрессы и
изменения климата. В отличие от контактного, атопический Д. представляет собой хроническую,
рецидивирующую проблему. Атопический Д. доступен как медикаментозному, так и психол. лечению.
См. также Психосоматические расстройства
Т.-И. Мун
Десенсибилизация и коррекция переработки информации с помощью движений глазных
яблок (eye movement desensitization and reprocessing)
Десенсибилизация и коррекция переработки информ. с помощью движений глазных яблок
(EMDR)
—
это предложенный Фрэнсин Шапиро метод быстрого лечения последствий психотравмы:
ночных кошмаров, «флэшбек» и фиксации на травматическом событии. Шапиро наблюдала быстрое
снижение интенсивности дистресса у себя самой и участвовавших в исслед. добровольцев после
мультисаккадических боковых движений глазных яблок. Она применила эту процедуру с
использованием контрольных групп при лечении жертв сексуального насилия и ветеранов Вьетнамской
войны и обнаружила существенный эффект, сохранившийся при катамнестическом исслед. через три
месяца.
Процедура
Процедура начинается с установления достаточного терапевтического контакта (раппорта),
делающего возможным для пациента адекватный самоотчет о внутренних переживаниях. Пациент
получает полную информ. о том, чего следует ожидать во время и после процедуры, так что
ощущаемые при этом сильные вспышки аффекта не производят ошеломляющего впечатления. Для
заблаговременного выявления лиц с расстройством множественной личности (MPD) используется такой
скрининговый инструмент, как Шкала диссоциативного опыта (Dissociative Experiences Scale). При
наличии у пациента такого диагноза используется специальный EMDR-протокол. Проведение EMDR без
специального протокола у больных с нераспознанным расстройством множественной личности
сопряжено с риском спровоцировать активацию агрессивной чередующейся личности в ходе
процедуры, что значительно ухудшает терапевтический контакт.
Перед использованием EMDR психотерапевт оценивает память больного о травматическом
событии, являющемся мишенью психотерапии, учитывая ее визуальные, когнитивные и
кинестетические компоненты. Уровень дистресса измеряется в субъективных единицах дистресса.
Пациент тж излагает желаемые когниции о травматическом событии. Уверенность в этих когнициях
перед лечением оценивается с помощью шкалы семантического дифференциала.
Проведение EMDR начинается с того, что пациент получает инструкцию вызвать в памяти
чувственные аспекты воспоминания, в то время как психотерапевт производит латеральные движения
пальцем, вызывая у больного движения глазных яблок. После каждого сеанса чувственный опыт
больного подвергается пересмотру, при этом продуцируются разнообразные отчеты об образах, мыслях
или телесных ощущениях по мере того, как происходит коррекция переработки мнестической информ.
Часто наблюдается катарсическое отреагирование, при к-ром пациент детально оживляет событие в
сферах разных чувственных модальностей. За этой частью процедуры непосредственно следует период
повышенной внушаемости, в к-ром спонтанно появляются или же м. б. относительно легко вызваны
желательные когниции пациента. Этот спонтанный сдвиг или иная заключительная процедура делают
возможным снижение субъективного дистресса до уровня, позволяющего благополучно завершить
сеанс. Пациенту сообщается, что спонтанная коррекция переработки мнестической информ.
продолжится и после EMDR. Дневниковые записи больных, отражающие этот материал, обсуждаются
на катамнестических сеансах, на к-рых м. б. дополнительно использована EMDR применительно к
возникшим вопросам или новым воспоминаниям.
Теория
В своей концепции Шапиро постулирует, что травма вызывает аффективную перегрузку,
нарушающую баланс возбуждения/торможения при переработке информ. Это вызывает блокаду
переработки мнестической информ. о травме, к-рая остается изолированной в нейронной сети с полным
зарядом визуального, когнитивного и аффективного значения. Этот заряд прорывается через
диссоциативный барьер, отделяющий воспоминания от нормального плана текущего сознания, и
