 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
восхищения, испытываемые клиентом по отношению к психотерапевту, часто только объясняются им
клиенту. Но терапевту приходится активно добиваться этих чувств от клиента во мн. краткосрочных
терапевтических модальностях.
Важность фокусирования, или сохранения направления на протяжении всех сеансов, — др.
элемент, общий для моделей К. т.; поэтому терапевты, ведущие краткосрочные курсы терапии, более
активно руководят процессом. Поощряется внешнее проявление эмоций. Вмешательство развивается
быстро, первая же беседа используется не только для обследования и сбора релевантной информ., но и
для оказания терапевтического воздействия. Фактически фокусированная односеансовая терапия — это
модель К. т., рассчитанная на одну встречу. Поведение психотерапевта обычно становится более
гибким благодаря широкому спектру обслуживаемых им клиентов и потому в теорет. плане часто
выглядит эклектичным.
Психодинамически ориентированные подходы. Во мн. краткосрочных психодинамических
методиках для разъяснения происхождения психопатологии используется динамическая терминология
наряду с терминологией объектных отношений. Питер Сифнеос описал краткосрочную
провоцирующую тревогу психотерапию (short-term anxiety-provoking psychotherapy [STAPP]) как осн. на
представлении о том, что психол. проблемы начинаются в детстве в рамках отношений с членами семьи
и сложившиеся в то время стереотипы отношений переносятся во взрослую жизнь, где они продолжают
вызывать трудности. Цель STAPP —
вызвать «корректирующий эмоциональный опыт», когда клиент
достигает инсайта в отношении своего поведения, приводящий к динамическому разрешению детских
конфликтов.
Поведенческие подходы. Поведенческая терапия, осн. на эксперим. установленных законах
научения, накопила солидную базу данных, подтверждающих ее теорию и практику. Ее методики
широко используются и легко укладываются в границы К. т., хотя имеется множество примеров
долговременной поведенческой терапии. Типичная поведенческая терапия проводится в три этапа. Во-
первых, идентифицируется поведение-мишень, требующее изменения. Во-вторых, идентифицируются
подкрепления, поддерживающие это поведение, а тж др. подкрепления, обычно действующие в жизни
клиента. Наконец, разраб. эксперим. программа манипулирования подкреплениями для формирования
нового или целевого поведения. Терапевт и клиент получают информ. об успехе вмешательства по
реакции клиента.
Когнитивные подходы. Один из наиболее эффективных видов ранней К. т. — рационально-
эмотивная терапия поведения, цель к-рой — помочь клиенту осознать, что тягостные чувства и
дезадаптивное поведение яв-ся рез-том иррациональных мыслительных стереотипов и убеждений
клиента. После того как эти стереотипы и убеждения обнаруживаются, ставятся под вопрос и
изменяются, отрицательные эмоции и неадекватное поведение убывают или сходят на нет. Этот вид
терапии осн. на применении мощной методики для выявления и оспаривания иррационального
мышления. В конечном счете клиент овладевает методом, используемым терапевтом, чтобы при
повторном появлении иррациональных мыслей больше не зависеть от терапевта.
Стратегические вмешательства. Примером терапии, осп. на стратегическом вмешательстве,
яв-ся сфокусированная на решении сокращенная терапия (solution-focused brief therapy). Эта модель
соответствует общим элементам К. т., по предлагает свои решения исходя из наблюдения, что
теоретически для всех предъявляемых проблем и симптоматического поведения имеются
исключительные ситуации или периоды времени, когда проблема или симптом перестают проявляться.
Считается, что ключом к изменению яв-ся фокусирование внимания на этих исключениях, а не на
анализе проблемы. Вмешательства сконцентрированы на приросте таких исключений и, поскольку эти
исключения исходят от клиента, отражают уважение и уверенность терапевта в способности клиента
находить решения. Этот подход был адаптирован для работы с лицами, страдающими от
злоупотребления алкоголем.
Статус краткосрочной терапии. Возможно, наиболее ярким примером совр. статуса
краткосрочной модели яв-ся корпорация American Biodyne, Inc. — орг-ция по охране психич. здоровья.
Эта частная корпорация поддерживает компоненты психич. здоровья 5 млн чел., имеющих различные
контракты мед. страхования. Используемая модель К. т. представляет собой сокращенную
периодическую психотер. в течение жизненного цикла (BIT), к-рая описана Николасом Каммингсом.
Начало К. т. совпадает с движением за общественную систему психич. здоровья середины 1960-х
гг. Она рассматривалась как метод обеспечения широких слоев населения помощью при использовании
меньших ресурсов. Статус К. т. существенно изменился с того времени, когда она считалась
малоэффективной практикой, проводимой психотерапевтами с минимальной подготовкой или в
