 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
системы, ограничивающие свободу и инициативу психотерапевтов, и позволить обойтись без
эклектицизма, широко распространенного сейчас в психотерапии.
Мультимодальный подход предлагает интегративный план обследования и лечения, в к-ром
пациент рассматривается целостно в рамках своего соц. окружения. Этого достигают, не жертвуя
точностью оценки. Людей беспокоит множество специфических проблем, решение к-рых предполагает
широкий спектр определенных вмешательств. Обращаясь к уникальным переменным,
мультимодальные психотерапевты избегают «втискивания» клиентов в устоявшиеся лечебные
процедуры. Вместо этого они индивидуализируют лечебный процесс с тем, чтобы более полно
соответствовать ожиданиям и другим личным требованиям клиента. Они используют операциональные
средства для того, чтобы «говорить на языке клиента».
Мультимодальное обследование клиента предполагает оценку каждой области профиля BASIC I.
D.: поведения (В = behavior), аффекта (А = affect), ощущений (S = sensation), умственных образов (I =
imagery), когниций (С = cognitions), межличностных отношений (I = interpersonal relationships)
и
медикаментозных/биолог. факторов (D = drugs / biological factors). Тщательное изучение каждой из этих
семи модальностей дает представление о главных ингредиентах психологической конституции чел.
Оценить взаимодействие между различными модальностями — напр., как определенные паттерны
поведения влияют на аффективную сферу или, наоборот, подвергаются влиянию аффектов, ощущений,
мысленных образов, когниций и значимых отношений, — значит очень многое узнать об индивидууме
и его соц. связях.
Один из наиболее важных тактических приемов, используемых в М. т., называется трекинг
(tracking — прослеживание). Некоторые люди склонны вызывать у себя отрицательные эмоции тем, что
фиксируются сначала на ощущениях (S) (напр., легком головокружении и усилении сердцебиения), с к-
рыми они связывают негативные когниций (С) (напр., мысли о болезни и смерти), после чего у них
сразу появляются аверсивные образы (I) (напр., представления о больничной обстановке и страдании),
завершающиеся кульминацией в виде дезадаптивного поведения (В) (напр., лишенного необходимости
избегания). Приведенная выше последовательность —
SCIB — требует иной стратегии лечения, чем
другой паттерн, напр., BICS. Прослеживая точную последовательность событий, ведущих к
аффективному расстройству, психотерапевт способствует пониманию клиентом значения
предшествующих звеньев патогенетической цепи и делает его способным к самостоятельному
принятию адекватных мер.
Компетентный Мультимодальный психотерапевт конструирует профили модальностей, которые
служат «планом терапии». Когда лечение заходит в тупик, для решения более специфических проблем
используются профили второго порядка (Second Order BASIC I. D. Profiles). При лечении в стационаре
используются и некоторые дополнительные методы М. т.
См. также Новаторские психотерапии, Психотерапия
А. Лазарус
Мышечная релаксация (muscle relaxation)
М. р. можно рассматривать как одну из методик в рамках более общего понятия «релаксация»,
предназначенную для достижения полного мышечного и «психич.» расслабления. Прогрессивная
релаксация является, вероятно, наиболее широко используемой процедурой в США.
Врач Джекобсон заинтересовался тем, что мн. люди, подвергаясь чрезмерным стрессовым
воздействиям, находятся в постоянном напряжении, будучи не в состоянии эффективно расслабиться.
Он опубликовал книгу, в к-рой детально описал комплексы упражнений, направленных на вызывание
последовательного напряжения и расслабления отдельных мышц и мышечных групп.
Джозеф Вольпе представил теорет. и практ. анализ психотерапевтической техники, к-рую он
назв. систематической десенсибилизацией. Она представляет собой сокращенную форму прогрессивной
релаксации, чрезвычайно эффективную для достижения полного расслабления мышц.
Одна часто используемая сокращенная процедура выглядит следующим образом: пациент
принимает удобную позу на кушетке или в кресле. Через неск. минут приступают к релаксации мышц
кисти, для чего пациент получает инструкцию сжать пальцы рук в кулаки, удержать напряжение в
течение неск. секунд, затем расслабить кулаки и оставить их в свободной позе. Аналогичную
инструкцию по последовательному напряжению и расслаблению пациент получает относительно мышц
предплечья и плеча. Далее эта процедура распространяется на группы лицевой мускулатуры, шеи,
плечевого сустава, верхние мышцы спины, грудную мускулатуру, мышцы эпигастрия и нижние мышцы
