 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Непрогрессирующая сенсорно-невральная потеря слуха может быть связана с врожденными
факторами: краснухой у матери, случаями ранней глухоты в роду, несовместимостью родительской
крови, преждевременными родами и ушными инфекциями. Аудиологические тесты обычно
обнаруживают двустороннюю потерю слуха и снижение разборчивости речи.
Смешанная глухота имеет кондуктивный и сенсорно-невральный компоненты. Т. обр.,
повышаются пороги как воздушного, так и костного проведения звука. Обычно этот тип глухоты связан
с хроническим средним отитом или отосклерозом. В обоих случаях разборчивость речи может
ухудшаться, а снижение слуха прогрессировать.
Оторрея — это истечение жидкости из наружного слухового прохода, что может быть
симптомом заболевания уха. Оно может локализоваться в наружном слуховом проходе или в среднем
ухе и быть острым или хроническим. Потеря слуха, вызванная острым средним отитом, обычно
колеблется от слабой до умеренной по степени, а по типу относится к поражениям звукопроводящего
аппарата. При переходе воспаления среднего уха в хроническую стадию, снижение слуха прогрессирует
и может достигать значительной выраженности. Если осложнения затрагивают лабиринт, может
развиться сочетанное сенсорно-невральное нарушение слуха.
Тиннит
Тиннит — это слышание звуков в голове. При объективном тинните возникающий внутри
индивидуума звук может быть услышан сторонним наблюдателем (напр., врачом), при субъективном
тинните звук слышен лишь самому пациенту. Тиннит может возникать внезапно или развиваться
постепенно, в течение неск. часов или дней, он м. б. постоянным или перемежающимся,
односторонним, двусторонним или центральным по локализации. Звук может казаться громким или
тихим, высоким или низким по тону. Примеры временных слуховых ощущений: пульсирующее, как
удары сердца; постоянное; щелкающее или похожее на ритмичное дыхание. Тиннит — типичный
«спутник» сенсорно-невральной потери слуха, но он м. б. связан со мн. др. этиологическими факторами,
напр., наружным отитом, воспалением среднего уха, дисфункцией евстахиевой трубы, сосудистыми
аномалиями, гипертонией и мышечными спазмами.
См. также Слуховая различительная способность, Локализация звука, Слуховое восприятие, Ухо
Дж. Ф. Корсо
Нарушения сна (sleep disorders)
Жалобы на качество и количество сна весьма нередки — около 15% взрослого населения
испытывают частые и хронические нарушения сна. Преобладающим нарушением сна является
бессонница или расстройство засыпания и поддержания сна. Выделяют три разных типа бессонницы;
все они включают хронические жалобы на нарушенный сон и усталость в течение дня: а) бессонница
начала сна, связанная с затруднениями засыпания; б) бессонница поддержания ночного сна,
характеризующаяся частыми пробуждениями; в) бессонница окончания сна, проявляющаяся в раннем
пробуждении с неспособностью вернуться ко сну. Эти типы могут наблюдаться изолированно или
вместе.
Бессонница обычно определяется по задержке наступления сна более чем на 30 минут, ночным
пробуждениям, приводящим к более чем 30-минутному бодрствованию или по общей
продолжительности сна менее 6,5 часов. Существуют, однако, проблемы при использовании этих
стандартных критериев. Нек-рые люди могут эффективно функционировать при гораздо меньшем, чем
средняя продолжительность, времени сна. По мере старения увеличивается время засыпания (особенно
у лиц старше 70 лет), снижается общая продолжительность сна, увеличивается количество
пробуждений и сокращаются периоды глубокого сна (фазы 3 и 4). Качество и количество сна должны
оцениваться индивидуально в контексте хронологического возраста.
Во многих случаях бессонница связана с соматической или психиатрической патологией. Но
устранение ее не всегда сопровождается улучшением сна. Кроме того, при значительном числе случаев
бессонницы соматические или психиатрические проблемы не выявляются. Здесь предлагались разные
варианты этиологии — тревога, «пережевывание мыслей», условный рефлекс и повышенный уровень
физиолог. активации.
Чаще всего для лечения бессонницы используются снотворные, такие как бензодиазепины и
барбитураты. Нек-рые из этих лекарств вызывают привыкание, др. опасны при их сочетании с
алкоголем. При постоянном приеме нарастает толерантность, требуются более высокие дозы для
наступления сна. Вдобавок ко всему, постоянный прием снотворных сам по себе может вызвать Н. с.
