 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
периферической мускулатуры. Мышечная дистрофия при болезни Дюшенна наследуется но
сцепленному с Х-хромосомой рецессивному гену. Носителем гена является женщина, болезнь
проявляется у лиц мужского пола. Мышечная слабость развивается не ранее третьего, четвертого или
даже пятого года жизни. Появившиеся дистрофические нарушения прогрессируют вплоть до
наступления летального исхода в конце второго десятилетия жизни.
Лечение Н.-м. р. направлено на профилактику инфекций и контроль спастичности. Психол.
вмешательства включают консультирование и укрепление механизмов поддержки больного.
См. также Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС, Рассеянный склероз,
Психофизиология
Дж. Хинд
Несовершеннолетние сексуальные насильники (adolescent sex offenders)
История свидетельствует, что частота совершаемых подростками сексуальных насильственных
действий явно преуменьшалась, поскольку такие действия обычно рассматривались как невинная
сексуальная игра, экспериментирование, любопытство или даже как нормальный аспект сексуального
развития. В начале 80-х гг. клиницисты и представители правоохранительной системы положили этому
конец, заявив, что аномальное сексуальное поведение несовершеннолетних является непозволительным
и относится к категории преступных действий, а уличенные в совершении насильственных сексуальных
действий подростки нуждаются в психол. лечении. Хотя специалисты расходятся в оценках
распространенности насильственного сексуального поведения подростков, по данным Единой сводки
преступлений (Uniform Criminal Report, UCR)
20% изнасилований и ок. 50% зарегистрированных
случаев сексуального приставания к детям совершается подростками. Подтверждающие данные из
лечебных учреждений свидетельствуют о том, что от 40 до 60% детей, пострадавших от сексуального
насилия, говорят, что преступниками были подростки. Большинство несовершеннолетних сексуальных
насильников — мальчики (юноши), и только 5% случаев насилия совершается девочками (девушками),
преим. в отношении сиблингов или чужих детей, за к-рыми их наняли присматривать.
Самые распространенные насильственные действия мальчиков (юношей) — сексуальные ласки,
угрозы изнасилования и эксгибиционизм, причем в 50% случаев с той или иной формой пенетрации.
Почти 66% жертв — дети в возрасте до 10 лет. Большинство жертв подросткового сексуального
насилия знакомы с насильниками: чаще всего ими яв-ся члены семьи, родственники или знакомые
пострадавшего. Примечательно, что подавляющее большинство насильников-подростков сами
повергались сексуальному насилию, когда были детьми, или происходят из семей, в к-рых имели место
драки между супругами, жестокое обращение с детьми или же сексуальные приставания. Высокий
процент детской виктимизации указывает на реактивный, обусловленный опытом паттерн поведения, к-
рый служит доказательством циклической природы сексуального насилия. Не доказано, что Н. с. н.
чаще встречаются среди представителей низших слоев населения, хотя в нек-рых исслед. указывается
на проблемы неполных семей.
В ранних исслед. этиологии подростковых сексуальных преступлений было обнаружено, что
подросток, замеченный в сексуальных приставаниях к детям, — это одиночка, у к-рого практически нет
друзей; он не входит в подростковые компании своего возраста и соц. положения, предпочитая
общаться с младшими детьми; у него ограниченный профессиональный опыт; обычно он учится или
работает ниже своих возможностей, обнаруживает незрелость и идентифицируется с доминирующей
матерью. Более совр. исслед. позволили выявить др. клинические характеристики Н. с. н., а именно:
чувство мужской несостоятельности, низкую самооценку, страх быть отвергнутым, гнев в отношении
женщин, аберрантные эротические фантазии, идентификацию с моделями агрессии, жестокости и
устрашения. Центральная характеристика подростка, склонного к сексуальным насильственным
действиям, — плохое психол. регулирование поведения и низкая адапт., о чем свидетельствуют бедные
соц. навыки, соц. изоляция, недостаточная уверенность в себе и неумение общаться.
Дифференциальный диагноз — осн. проблема при оценивании малолетних сексуальных
насильников. Вообще говоря, весьма трудно провести границу между диагнозом «лицо, совершившее
насильственные сексуальные действия» («sex offender»)
и связанными с ним расстройствами, такими
как делинквентность, импульсивность, нарушения поведения, гиперактивность и злоупотребление
психоактивными веществами. Сходная проблема возникает, когда клиницистам или исследователям
нужно развести психол. и преступную природу сексуальных насильственных действий. В обзоре
литературы, к-рый составили Дэвис и Лайтенберг, подчеркивается, что эмпирические исслед.
