 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
горизонтальная линия рядом с вершиной («аудиометрический ноль») обозначает нормальный слух (как
функцию частоты), а текущий уровень слуха обследуемого представлен в виде точек, находящихся
выше или ниже этой линии. На дефектный слух указывают точки, находящиеся значительно ниже этой
горизонтальной линии.
См. также Слуховая различительная способность, Нарушения слуха, Слуховое восприятие, Ухо
Дж. Робинсон
Аутизм (autism)
Детский А. считается одним из наиболее тяжелых психол. расстройств этого возраста.
Характеризуясь ранним началом, А. встречается у 6 детей на 10 тыс. родов при соотношении мальчиков
и девочек 5:1. Этиология неизвестна. Прогноз плохой, хотя поведенческая (основанная на обучении)
терапия в какой-то степени помогает. А. обычно диагностируют на основании сочетания поведенческих
дефицитов и эксцессов с наличием нек-рых видов нормального поведения.
Поведенческие дефициты
1. У ребенка с А. практически отсутствует речь, как рецептивная (понимание), так и
экспрессивная. Ребенок может быть немым, а если он иногда говорит, то его речь имеет форму
эхолалий (повторы элементов речи, услышанных от окружающих или по телевизору). Дефицитарность
рецептивной речи проявляется в следовании лишь простым командам («садись», «ешь», «закрой дверь»
и т. д.) при непонимании таких абстрактных элементов речи, как местоимения (твой, мой, его, се и т. д.)
или темпоральные термины (первый, последний и т. д.). Неспособность ребенка говорить или понимать
речь — наиболее частая жалоба родителей при первичном осмотре ребенка. Проблемы с речью
становятся очевидны на втором году жизни ребенка.
2. Ребенок ведет себя так, как если бы у него был явный дефицит ощущений и восприятия — т. е.
как будто он слепой и глухой, но более тщательное обследование выявляет сохранность всех сенсорных
модальностей. Родители детей с А. жалуются на то, что им очень трудно привлечь внимание своих
малышей. Обычно они не поддерживают контакт взглядов с родителями и/или не поворачивают голову
в ответ на обращенную к ним речь.
3. Дети с А. обычно не развивают тесных эмоциональных отношений с родителями. Это
выявляется в первые месяцы жизни, когда родители обнаруживают, что ребенок не прижимается к
матери, находясь у нее на руках, а иногда сопротивляется физ. контакту, напрягая спину и пытаясь
выскользнуть из родительских объятий.
4. Дети с А. не играют с игрушками, как это делают обычные дети. Они не проявляют особого
интереса к игрушкам и не занимаются ими в свободное время. Если они играют, то часто весьма
своеобразно, напр. крутят колеса перевернутого игрушечного грузовика, компульсивно скручивают
кусок веревки, нюхают или сосут куклу. Неспособность играть с игрушками может быть выявлена на
втором году жизни.
5. Отсутствуют или заметно ограничены игры со сверстниками. Ребенок может либо не
проявлять интереса к таким играм, или у него могут отсутствовать необходимые игровые умения и он,
как правило, не обращает внимания на др. детей, если только не участвует в простой игре типа «дай—
возьми». Этот признак также легко обнаруживается на втором году жизни.
6. Навыки самообслуживания у детей с А. отсутствуют или их развитие крайне задерживается.
Им трудно научиться самим одеваться, пользоваться туалетом и есть без посторонней помощи. Эти
дети тж плохо распознают обычную опасность, и за ними нужен постоянный присмотр, чтобы они не
получили серьезных травм, переходя улицу с интенсивным движением, играя с электрооборудованием
и т. д.
Из этих разнообразных дефицитов, вероятно, наиболее важными являются 2, 3 и 5. Нек-рые дети
демонстрируют достаточно хорошее развитие в сферах 1, 4 и 6, однако, при наличии остальных
признаков, диагностируются как аутичные.
Поведенческие эксцессы
1. У детей с А. очень часты вспышки ярости и агрессии. Эта агрессия может быть направлена на
себя, когда дети кусают свои руки, бьются головой о пол, мебель или бьют себя кулаками по лицу.
Иногда агрессия направляется на других, и тогда дети кусают, царапают или бьют своих родителей.
Большинство родителей детей с А. жалуются на то, что им трудно справляться с ними, на их низкую
толерантность к фрустрации и реагирование даже на малейшее препятствие или запрет взрывом ярости.
2. Дети с А. могут часто демонстрировать «самостимулирующее» поведение в форме
