 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
неэффективным как метод лечения.
Результаты этих исследований позволили разработать новые препараты, действующие путем
модуляции опиатных рецепторов. При лечении наркотической зависимости применяются два класса
веществ: агонисты и антагонисты. Агонисты связывают опиатные рецепторы, вызывая ощущение
удовольствия и тем самым уменьшая жажду на опиаты, но создавая при этом меньше психологических
и физиологических нарушений. Антагонисты также запирают опиатные рецепторы, но при этом не
активируют их; это вещество «блокирует» рецепторы, так что они становятся недоступны для героина.
При этом нет чувства удовольствия и жажда героина не удовлетворяется (рис. 6.8).
Метадон — наиболее известное вещество типа агонистов, применяемое для лечения зависимости
от героина. Оно само по себе создает привыкание, но вызывает меньше психологических нарушений,
чем героин, и оказывает малое разрушительное физическое действие. При оральном (через рот)
применении в малых дозах он подавляет жажду героина и предотвращает синдром отмены.
Налтрексон — антагонист героина, поскольку он сильнее сцепляется с опиатными рецепторами,
чем сам героин. Налтрексон часто используется в клинических отделениях экстренной помощи для
прекращения эффекта передозировки героина. Но как средство лечения привыкания к героину он
оказался вообще не эффективным. Любопытно, что налтрексон уменьшает тягу к алкоголю. Алкоголь
стимулирует высвобождение эндорфинов, а налтрексон, блокируя опиатные рецепторы, уменьшает
приятное действие алкоголя и, соответственно, желание пить его (Winger, Hoffman & Woods, 1992).
Стимуляторы
В отличие от депрессантов и опиатов, стимуляторами называются наркотические препараты,
повышающие тонус и общий уровень возбуждения. Их употребление приводит к увеличению числа
моноаминных нейротрансмиттеров (норэпинефрина, эпинефрина, допамина и серотонина) в синапсах;
это напоминает эффект, который имел бы место, если бы все нейроны, высвобождающие моноамин,
разрядились бы одновременно. В результате происходит как физическое возбуждение организма (при
этом учащается сердцебиение и увеличивается кровяное давление), так и психическое возбуждение,
делающее индивидуума гипервозбудимым (Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).
Амфетамины — мощные стимуляторы, имеющие торговые названия метедрин, декседрин и
бензедрин и известные в разговорном языке как «speed» (ускоритель), «uppers» (подъемник) и «bennies»
(уменьшительно-ласкательное от «бензедрин»). Непосредственный эффект употребления этих средств
состоит в повышении восприимчивости и снижении чувства усталости и скуки. После приема
амфетаминов напряженные виды деятельности, требующие выносливости, кажутся легче. Как и в
случае других наркотиков, основная причина употребления амфетаминов — это их способность
изменять настроение и повышать самоуверенность. Их также используют, чтобы не уснуть.
Небольшие дозы, принимаемые в течение ограниченного периода, чтобы преодолеть усталость
(например, при вождении машины ночью), видимо, относительно безопасны. Однако когда действие
амфетаминов кончается, наступает период компенсаторного «спуска», во время которого пользователь
чувствует депрессию, раздражение и усталость. Он может пытаться принять это средство еще.
Толерантность развивается быстро, и для желаемого эффекта пользователю нужны все большие дозы.
Поскольку высокие дозы могут давать опасные побочные эффекты — перевозбуждение,
помешательство, сильное сердцебиение и повышенное кровяное давление, — препараты, содержащие
амфетамины, следует принимать с осторожностью.
Когда толерантность развивается настолько, что оральное употребление больше не дает эффекта,
многие пользователи впрыскивают амфетамины в вену. Большие внутривенные дозы немедленно дают
приятное ощущение («вспышка» или «приход»); за этим ощущением следуют раздражительность и
дискомфорт, которые можно преодолеть только дополнительной инъекцией. Если такая
последовательность повторяется каждые несколько часов в течение ряда дней, дело кончается
«обломом» — глубоким сном, за которым идет период апатии и депрессии. Злоупотребляющий
амфетаминами может пытаться освободиться от дискомфорта при помощи алкоголя или героина.
Долгосрочное употребление амфетаминов сопровождается резким разрушением физического и
психического здоровья. У такого пользователя («спидового чудика» — от speed) могут развиваться
симптомы, неотличимые от симптомов острой шизофрении (см. гл. 15). К ним относятся бред
преследования (ложное убеждение, что кто-то вас преследует или собирается схватить), зрительные и
слуховые галлюцинации. Бредовые состояния могут приводить к немотивированному насилию.
