Navigation bar
  Print document Start Previous page
 362 of 700 
Next page End  

выбрать способность к снижению темпа метаболизма во время депривации. Это объясняет вторую
интересующую нас реакцию. Эти две реакции служили нашему виду в голодные времена, но поскольку
голодные времена миновали, эти реакции поддерживают избыточный вес у сидящих на диете тучных
людей (Polivy & Herman, 1985).
Программы контроля за весом. Чтобы сбросить вес и удержать его в таком состоянии,
индивидам с избыточным весом надо приобрести новые постоянные привычки в еде (в
противоположность временным диетам) и участвовать в программах физических упражнений.
Некоторая поддержка этому выводу получена в следующем исследовании, где сравнивались различные
методы лечения тучности.
В течение 6 месяцев тучные индивиды следовали одному из трех режимов лечения: а)
поведенческая модификация привычек к еде и упражнения, б) лекарственная терапия препаратами,
подавляющими аппетит (фенфлюрамин), и в) комбинация модификации поведения и лекарственной
терапии. Во всех трех лечебных группах испытуемым давалась информация об упражнениях и велось
обширное консультирование по питанию, включая диету не более 1200 калорий в день. Испытуемых в
группах модификации поведения учили осознавать ситуации, побуждающие их к перееданию, изменять
условия, ассоциируемые с перееданием, вознаграждать себя за правильное поведение в отношении еды
и развивать подходящий режим физических упражнений. Помимо трех лечебных было две контрольных
группы: одна состояла из испытуемых, ждущих возможности принять участие в этом исследовании, а в
другую входили испытуемые, посещавшие врача для обычного амбулаторного лечения, связанного с
проблемами веса.
В табл. 10.1 приведены результаты этого исследования. Во всех трех лечебных группах
испытуемые потеряли больше веса, чем испытуемые в двух контрольных группах, причем группа,
сочетавшая коррекцию поведения с лекарственной терапией, потеряла больше всего веса, а группа
только с коррекцией поведения — меньше всего. Однако в течение года после лечения произошел
поразительный переворот. Группа только с коррекцией поведения набрала гораздо меньше веса, чем две
остальных лечебных группы; у этих испытуемых к концу года сохранялась средняя потеря веса 7,9 кг,
тогда как потеря веса в группах с лекарственной терапией и комбинированной терапией составляла 5,5
и 4 кг соответственно.
Таблица 10.1. Потеря веса после различных видов лечения
Потеря веса после лечения, кг
Потеря веса год спустя, кг
Группы, проходившие лечение
Только коррекция поведения
9,6
7,9
Только лекарственная терапия
12,8
5,5
Комбинированное лечение
13,5
4,0
Контрольные группы
Ожидающие лечения
+1,1 (набрали)
Посещающие терапевта
5,3
Потеря веса после 6 месяцев лечения и еще год спустя. Данных о контрольных испытуемых после
годичного промежутка нет (по: Craighead, Stunkard & O'Brien, 1981).
Чем вызван этот переворот? Возможно, сыграло роль возросшее осознание собственных
возможностей. Испытуемые, которых лечили только методом коррекции поведения, возможно,
приписывали потерю веса своим собственным усилиям, укрепляя тем самым решение продолжать
контролировать свой вес после окончания лечения. С другой стороны, испытуемые, получавшие
препарат для подавления аппетита, возможно, приписывали свою потерю веса медикаментам, и поэтому
у них не развилось чувство самоконтроля. Возможно также, что медикаменты уменьшали чувство
голода испытуемых или временно снижали их точку настройки, и затем испытуемые группы с только
лекарственной терапией могли быть недостаточно готовы к возрастанию чувства голода, которое
возникало после прекращения приема препарата.
Анорексия и булимия
Тучность — наиболее частая проблема потребления пищи, но существует и противоположная ей,
проявляющаяся в виде нервной анорексии и булимии. Оба эти расстройства связаны с патологической
Hosted by uCoz