Navigation bar
  Print document Start Previous page
 513 of 700 
Next page End  

психические расстройства происходят из-за разлада в когнитивных процессах и их можно облегчить,
изменив неверные когниции.
Какие идеи стоят за этими краткими описаниями, станет ясно, когда мы обсудим их во
взаимосвязи с конкретными психическими расстройствами. Каждому из этих подходов есть что сказать
о психических расстройствах, но ни один из них не дает полного ответа. У некоторых нарушений, таких
как шизофрения, преобладает биологическая компонента. Но психологические факторы и факторы
окружения также важны. Одним из путей интеграции этих факторов является модель стрессовой
уязвимости, в которой учитывается взаимодействие между предрасположенностью, делающей человека
уязвимым для заболевания, и стрессовыми ситуациями, с которыми он сталкивается во внешней среде.
На биологическом уровне уязвимость имеет генетическую основу. В некоторых случаях, которые мы
будем рассматривать, наличие близкого родственника с психическим расстройством повышает риск
заболевания. На психологическом уровне хроническое чувство беспомощности и неадекватности может
сделать человека уязвимым для депрессии. Однако уязвимость для заболевания никоим образом не
означает, что оно обязательно возникнет. Приведет ли предрасположенность действительно к
заболеванию, часто зависит от того, с какими стрессорами встречается человек. Среди них может быть
бедность, плохое питание, фрустрация, конфликты и травмирующие события жизни.
Ключевой момент модели стрессовой уязвимости состоит в том, что необходимыми условиями
являются и уязвимость, и стресс. Она объясняет, почему некоторые люди заболевают психически,
сталкиваясь даже с небольшим стрессом, а другие остаются здоровыми при любых обстоятельствах.
Расстройства тревожности
Большинство из нас, встречаясь со стрессовыми или угрожающими событиями, ощущают
тревогу и напряженность. Такие чувства — нормальная реакция на стресс. Аномальной тревожность
считается только тогда, когда возникает в ситуациях, с которыми большинство людей справляется без
труда. Расстройство тревожности — это группа расстройств психики, при которых тревожность либо
является основным симптомом (генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство),
либо переживается индивидом при его попытке контролировать определенные неадекватные виды
поведения (фобии, навязчивые состояния и действия). (Тревожность в составе посттравматических
стрессовых нарушений обсуждалась в главе 14).
Далее мы приводим описание человека, страдающего расстройством тревожности:
«Однажды, когда Хэзел подходила к
своему дому ее внезапно захлестнула волна острых и
пугающих физических симптомов. Все ее тело сжалось, ее прошиб пот, сердце начало колотиться; она
почувствовала головокружение и потеряла ориентацию. Хэзел подумала: "У меня, наверное, сердечный
приступ! Это просто невозможно вытерпеть. Случилось что-то ужасное. Я, кажется, умираю." Хэзел
стояла как вкопанная посреди улицы, пока какой-то прохожий не помог ей».
Существует четыре типа симптомов тревожности, и Хэзел испытала их все. Во-первых, у нее
присутствовали физиологические, или соматические, симптомы: сердце колотилось, выступила
испарина, а мускулы напряглись. В этих симптомах нетрудно узнать составляющие реакции агрессии
или бегства (дерись или беги), описанные в главе 14. Такая реакция является естественной на
угрожающую ситуацию — физиологические изменения, сопровождающие реакцию агрессии или
бегства, подготавливают организм к противостоянию угрозе или бегству от нее.
Во-вторых, у Хэзел присутствовали когнитивные симптомы тревожности: она была уверена, что
у нее сердечный приступ и она умирает. В-третьих, у Хэзел наблюдались поведенческие симптому
тревожности: она окаменела от холода и не могла пошевелиться до тех пор, пока ей не оказали помощь.
В-четвертых, она испытывала чувство страха и ужаса, что представляет собой эмоциональные
симптомы тревожности.
Все эти симптомы могут быть в вышей степени адаптивными перед лицом реальной угрозы,
скажем, при виде саблезубого тигра в доисторические времена или грабителя в наши дни. Однако они
являются дезадаптивными в отсутствие реальной угрозы, с которой необходимо было бы бороться или
бежать. Симптомы Хэзел не были вызваны опасной ситуацией, а появились «ни с того, ни с сего». Даже
если бы эти симптомы были реакцией на некую воображаемую опасность, они также являлись бы
дезадаптивными, если бы были непропорционально сильны по отношению к угрозе или продолжали
проявляться после ее исчезновения. Многие люди, страдающие расстройствами тревожности, вероятно,
рассматривают как угрожающие многие из тех ситуаций, которые нам показались бы безобидными, и
Hosted by uCoz