Navigation bar
  Print document Start Previous page
 524 of 700 
Next page End  

настроения включают оба полюса настроения и классифицируются как биполярные расстройства,
известные также как маниакальные депрессии. При этом у человека чередуются депрессия и
необычайный подъем настроения. В некоторых случаях переход между депрессивными и
маниакальными периодами происходит очень быстро с очень кратким возвращением между ними в
нормальное состояние.
На первый взгляд, поведение людей, переживающих период мании, вроде бы противоположно
депрессии. Во время эпизодов мягкой мании человек энергичен, полон энтузиазма и самоуверен. Он
непрерывно говорит, сменяет одно занятие другим, мало спит и строит грандиозные планы,
практичность которых его мало волнует. В отличие от изобилия радостных чувств, свойственных
обычному приподнятому настроению, маниакальное поведение носит направленный характер и чаще
выражает не ликование, а враждебность.
Люди, переживающие эпизоды сильной мании, ведут себя соответственно житейскому
представлению о «неистовом маньяке». Они крайне возбуждены и постоянно активны. Они ходят туда-
сюда, поют, кричат или часами колотят в стену. Они приходят в гнев при попытке помешать их
действиям и могут вести себя оскорбительно. Импульсы (включая сексуальные) немедленно
воплощаются в слова или действия. Эти индивиды находятся в смятении и дезориентированы и могут
переживать бред большого богатства, достижений и власти.
«Тони был человеком средних лет и довольно потрепанного вида; в больницу его доставили
родственники, поскольку он "вышел из-под контроля" и "сходил с ума". Всего еще месяц назад Тони
был благоразумным, довольно покладистым человеком, но внезапно в его поведении произошли
драматические изменения. Работая водителем автобуса в Филадельфии, Тони вдруг остановил свой
автобус в плотном потоке машин, обернулся к пассажирам и разразился песней. Когда его спросили об
этом случае, Тони сказал, что решил, что ему хочется быть певцом в ночном клубе и что он рад, что его
уволили с работы водителя, поскольку это позволит ему больше времени посвящать своей карьере
певца. По мнению присутствующих, голос у Тони при пении был ужасен. Две недели назад он съездил в
Лас-Вегас, где пытался встретиться с управляющими нескольких казино, чтобы убедить их, что именно
он должен проводить в их казино шоу. Там его неоднократно арестовывали за угрожающие замечания в
адрес этих управляющих и выпроваживали из конторы. Тогда Тони решил, что должен открыть свое
собственное казино в Филадельфии (хотя азартные игры здесь запрещены), так чтобы он имел
возможность петь каждый вечер. Для финансирования своего плана он опустошил счета семейных
сбережений и выставил свой дом на продажу».
Эпизоды мании могут и
не перемежаться с депрессией, но это весьма редкий случай. Обычно
период депрессии возникает со временем, после того, как человек пережил эпизод мании. Эта депрессия
сходна с той, что мы уже описывали.
Биполярные расстройства распространены относительно редко. Если сильную депрессию в тот
или иной период своей жизни испытывают в США 21% взрослых женщин и 13% взрослых мужчин, то
биполярное расстройство возникало менее чем у 2% взрослого населения, причем с равной частотой
среди мужчин и женщин (Kessler et al., 1994). Маниакальная депрессия отличается от других
расстройств настроения своим более ранним проявлением, большей распространенностью в семьях, а
также тем, что она поддается различным способам лечения, а при отсутствии такового почти всегда
возобновляется. Отсюда следует, что в биполярных расстройствах биологические переменные играют
большую роль, чем психологические.
О природе расстройств настроения
Как и в случае расстройств тревожности, комбинированная биологическо-психологическая
модель позволяет более успешно объяснить природу расстройств настроения. Большинство людей, у
которых развивается депрессия, в особенности биполярное расстройство, могут иметь биологическую
предрасположенность к этим расстройствам. Однако переживания, связанные с определенными типами
событий, наряду с тенденцией к негативистскому мышлению, безусловно, также увеличивают
вероятность развития этих расстройств.
Биологический подход. Тенденция к развитию расстройств настроения, особенно биполярных
расстройств, наследуется. Данные по близнецам показывают, что если у одного идентичного близнеца
диагностируется биполярное расстройство, вероятность такого же расстройства у другого близнеца
составляет 69%. У родственных близнецов соответствующий показатель составляет всего 19%
(Bertelsen et al.,
1977). Эти цифры отражают конкордантность — вероятность того, что определенным
Hosted by uCoz