Navigation bar
  Print document Start Previous page
 573 of 700 
Next page End  

прошедшего курс психотерапии, было обнаружено большее улучшение, чем у 80% пациентов
контрольной группы (Smith, Glass & Miller, 1980).
Более поздний обзор, в котором анализировалась новая выборка исследований, дал аналогичные
результаты (Shapiro & Shapiro, 1982). Если посмотреть на зависимость показателя улучшения от
количества сеансов психотерапии (рис. 16.5), видно, что у проходивших лечение групп показатель
улучшения более чем превышает показатель улучшений при спонтанной ремиссии. К восьмому сеансу
терапии примерно у половины пациентов наступают измеримые улучшения, а к концу 6 месяцев
еженедельной психотерапии улучшения наступают у 75% клиентов.
Рис. 16.5. Улучшение в результате психотерапии. На рисунке показана зависимость доли
пациентов с улучшениями от количества сеансов индивидуальной психотерапии. Улучшение
оценивалось независимыми исследователями после окончания лечения (по: Howard et al., 1986).
Сравнение разных видов психотерапии
При психотерапии улучшение значительнее, чем при отсутствии лечения, но одинаково ли
эффективны разные терапевтические подходы? В ряде обзоров анализировались исследования, в
которых сравнивались разные виды психотерапии (см., например: Smith, Glass & Miller, 1980; Rachman
& Wilson, 1980; Bergin & Lambert, 1978). В большинстве этих обзоров делается вывод, что
эффективность разных видов терапии примерно одинакова. Как могут разные терапии со столь
разнообразными методами давать такие сходные результаты? Было предложено много возможных
объяснений (см. Stiles, Shapiro & Elliott, 1986). Мы приведем только два из них.
Возможно, некоторые виды терапии успешно лечат одни расстройства, но относительно
неэффективны при других. Когда та или иная терапия применяется при самых разных расстройствах,
она может в одних случаях помогать, а в других — нет. Поэтому за средними результатами всех случаев
может скрываться преимущество той или иной терапии. Надо знать, какое лечение в каком случае
наиболее успешно (Chambless & Hollon, 1998).
Был проведен ряд контролируемых исследований, в ходе которых различные типы психотерапии
сравнивались с лекарственной терапией или с контрольными группами, участники которых не
проходили терапевтического лечения определенных расстройств. Результаты однозначно
свидетельствуют о том, что определенные формы психотерапии могут быть высокоэффективными при
лечении депрессии, расстройств тревожности, расстройств питания, алкогольной и наркотической
зависимости, а также ряда детских расстройств (De Rubeis & Crits-Crictoph, 1998; Kazdin & Weisz, 1998;
Roth et al., 1996). Психотерапия также помогает при снижении симптомов аутизма и шизофрении и
снижении риска рецидивов шизофрении (Hogarty, 1986; Kazdin & Weisz, 1998).
Однако не все формы психотерапии были подвергнуты строгой эмпирической проверке их
эффективности. Представители бихевиорального и когнитивного подхода в целом были заинтересованы
в оценке эффективности практикуемых ими форм терапии, поэтому большинство исследований было
сосредоточено на изучении данных психотерапевтических подходов. В отличие от них представители
психодинамической и гуманистической терапии проявили значительно меньший интерес к
эмпирической оценке соответствующих форм терапии (De Rubeis & Crits-Cristoph, 1998).
Еще одна причина равной эффективности разных видов терапии может быть связана с наличием
Hosted by uCoz