 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
иное объяснение его трудностей — как они возникают, почему сохраняются и как можно их изменить.
В психоанализе такое объяснение может иметь вид постепенного понимания вытесненных детских
страхов и того, как эти бессознательные чувства способствовали появлению текущих проблем. В
поведенческой терапии клиента могут информировать, что имеющиеся у него сейчас страхи есть
результат предшествовавшего им обусловливания и с ними можно совладать, освоив реакции,
несовместимые с текущими. В когнитивно-поведенческой терапии клиенту могут сказать, что его
трудности происходят из-за иррационального убеждения в том, что он должен быть совершенен во
всем, и что его должны все любить.
Как могут столь разные объяснения давать позитивные результаты? По-видимому, не настолько
важно, какова в точности природа инсайта и понимания, которые помогает создать терапевт. Более
важно объяснить клиенту его поведение или чувства, которые привели его к такому расстройству, и
предложить ему ряд действий (таких как свободное ассоциирование или тренировка в релаксации),
которые, по мнению и терапевта, и клиента, помогут это расстройство устранить. Если у человека
возникают симптомы тревожности, и он не знает, в чем их причина и насколько это серьезно, он
почувствует себя обнадеженным, когда поговорит с профессионалом, который знает, в чем состоит
проблема, и предложит способ, как ее облегчить. Знание того, что изменения возможны, дает человеку
надежду, а надежда является важным фактором, способствующим изменениям к лучшему (см. раздел
«На переднем крае психологических исследований».)
В нашем обсуждении факторов, являющихся общими для разных видов психотерапии, мы не
намерены отрицать ценность тех или иных конкретных методов лечения. Возможно, наибольшего
успеха достигает тот терапевт, который опирается на эти общие факторы и планомерно применяет их ко
всем пациентам, но кроме этого, для каждого конкретного случая подбирает наиболее подходящие
процедуры.
Биологическая терапия
Биологический подход к аномальному поведению предполагает, что психические расстройства,
подобно физическим заболеваниям организма, вызываются биохимическими или физиологическими
дисфункциями мозга. К биологической терапии относят применение лекарственных препаратов и
электросудорожной терапии.
Психотропные препараты
Безусловно, наиболее успешным видом биологической терапии является применение
препаратов, изменяющих настроение и поведение. Открытие в начале 1950-х годов препаратов,
снимающих некоторые симптомы шизофрении, явилось главным прорывом в лечении индивидов с
серьезными нарушениями. Буйных пациентов больше не надо было заключать в смирительные
рубашки, а пациенты, проводившие большую часть времени в галлюцинациях и проявлявшие странное
поведение, стали лучше реагировать на окружение и справляться с повседневными функциями. В
результате психиатрические палаты стали более управляемыми, а пациентов стало возможным быстрее
выписывать. Еще через несколько лет открытие препаратов, снимающих сильные депрессии, оказало
сходное благотворное действие на управление психическими клиниками и их населенность. На рис. 16.1
мы видели, как снижалось количество постоянно живущих в психиатрических больницах после
внедрения антипсихотических препаратов и антидепрессантов. Примерно в то же время были
разработаны препараты, снимающие тревожность.
Препараты, снижающие тревожность (анксиолитики). Большинство антитревожных
препаратов относятся к группе бензодиазепинов. Они широко известны как транквилизаторы и
продаются под такими торговыми названиями, как валиум (диазепам, сибазон, реланиум, седуксен),
либриум (хлордиазепоксид, элениум) и ксанакс (альпразолам, альпракс, нейрол). Анксиолитики
снижают напряжение и вызывают сонливость. Подобно алкоголю и барбитуратам, они подавляют
действие центральной нервной системы. Семейные врачи часто предписывают транквилизаторы, чтобы
помочь людям в трудные периоды их жизни. Эти препараты используются также для лечения
беспокойства при воздержании от алкоголя и при физических нарушениях, связанных со стрессом.
Анксиолитики можно сочетать с систематической десенсибилизацией при лечении фобий, чтобы
помочь человеку расслабиться при встрече со страшной ситуацией.
