 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
подтверждающие, что АА помогает пьющим прекратить употреблять алкоголь.
Например, Кросс и коллеги (Cross, Morgan, Martin & Rafter, 1990) исследовали выборку из 158
зависимых от алкоголя пациентов спустя 10 лет после лечения, чтобы определить, какие факторы
(например, серьезность проблемы, возраст, пол) могут предсказать долгосрочное воздержание от
алкоголя. Из всех исследованных переменных только участие в работе АА увеличивало вероятность
воздержания. Эти результаты, подтверждающие эффективность АА, были вновь получены в
проведенном спустя 8 лет после лечения исследовании выборки 628 человек, злоупотребляющих
алкоголем (Humphreys, Moos & Cohen, 1997). Хотя и не будучи специальным исследованием АА,
рандомизированное клиническое исследование, известное как Project Match (Project Match Research
Group, 1997), продемонстрировало, что рекомендация обратиться в АА так же эффективна для
сокращения употребления алкоголя, как и другие формы психотерапии для клиентов с алкогольной
зависимостью.
Поскольку помощь АА предоставляется бесплатно, для зависимого от алкоголя человека эта
организация — вероятно, самый экономичный способ бросить пить. В одном исследовании 201
алкоголика, иллюстрирующем это положение, сравнивались 135 человек, которые первоначально
хотели посещать АА, с 66 людьми, которые сначала обратились за профессиональным амбулаторным
лечением (Humphreys & Moos, 1996). Несмотря на то что испытуемые не были случайно распределены
для каждого условия, в основном группы не имели никаких существенных различий по
демографическим переменным, характеру проблем с алкоголем или психопатологии. Через три года
после начала исследования посещавшие АА уменьшили ежедневное употребление алкоголя в среднем
на 75% и их симптомы алкоголизма (например, провалы памяти) снизились в среднем на 71%. У людей,
получающих профессиональное лечение, отмечались сопоставимые улучшения. Однако связанные с
алкоголем затраты на лечение за три года были на 45% (1826 долларов на человека) ниже в группе АА,
чем в группе, получавшей медицинское обслуживание. Следовательно, АА не только способствуют
воздержанию, но и делают это экономичным способом, что, вероятно, снимает достаточно тяжелое
финансовое бремя с официальной системы здравоохранения.
В последние годы были проведены более глубокие исследования эффекта, достигаемого в
результате участия в движении АА; в то же время в этой области по-прежнему имеется обширное поле
для дальнейшего изучения. Уверенность в эффективности АА могла бы возрасти, если бы проводилось
больше лонгитюдных исследований, использовались включенные группы сравнения и биологические
тесты либо дополнительные источники данных для проверки отчетов членов АА о воздержании. Кроме
того, даже хорошо спланированные исследования не показывают, что АА эффективны для любого
человека и что польза от участия в работе АА всегда существенна. Однако то же самое можно было бы
сказать о практически любых видах профессиональной психосоциальной помощи при алкогольной
зависимости. Таким образом, особенно в свете доступности АА и минимальных финансовых расходов,
связанных с участием в этой организации, ясно, что АА являются одним из важнейших ресурсов,
который позволяет обществу содействовать излечению лиц, страдающих от алкогольной зависимости.
АА — не единственный путь
Дж. Алан Марлатт, Вашингтонский университет
Хотя движение «Анонимные алкоголики» — это наиболее известная группа самопомощи,
объединяющая немало людей, которые стремятся избавиться от алкоголизма, участие в нем — это не
единственный способ помочь бросить пить. Для некоторых больных АА может стать преградой на пути
к успешному излечению. Как показывают исследования, из каждых двух людей, посещающих первую
встречу АА, лишь один приходит снова хотя бы на следующее собрание.
Почему АА некоторых привлекает, а некоторых нет? Хотя АА и представлено как «духовное
братство» и не отождествляется явно с какой-либо конкретной религиозной группой, многих новичков
отталкивает требование признать, что в одиночку человек бессилен перед пьянством и что только
полагаясь на «высшие силы» можно избавиться от недуга. Остальных удручает доктрина АА, что по
существу алкоголизм — физическая болезнь, которую нельзя излечить ничем, кроме полного отказа от
любых алкогольных напитков. Для приверженцев модели болезни, включая почти всех членов АА,
умеренная или контролируемая выпивка в будущем невозможна. Согласно убеждениям АА, человек
становится алкоголиком навсегда.
Исследование должно показать, что наиболее эффективно помогает людям изменить свои
привычки: специальные доктрины (теории), связанные с АА, или групповая поддержка, получаемая при
