 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(7) Критика с точки зрения профессиональной компетенции. Диагнозы описывают сферу
компетенции медицины и поэтому проблематичны для других профессиональных групп. Этот
критический пункт выдвигался психологами и имеет силу в тех случаях, когда лечение психических
расстройств разрешается прежде всего врачам, а не психологам (или разрешается психологам лишь в
ограниченной степени) (см. главу 19). Эта проблема существует и сегодня, поскольку в
немецкоязычных странах деятельность психологов еще недостаточно урегулирована в
профессионально-правовом и социально-правовом отношении.
Мы перечислили дискуссионные аспекты диагнозов, но не стоит абсолютизировать их
настолько, чтобы принципиально отвергать диагнозы. Благодаря новейшим исследованиям некоторые
критические аргументы практически потеряли свой вес. По поводу МКБ и DSM можно критически
отметить, что эти две большие системы классификации в настоящее время противостоят друг другу, и
поэтому отсутствует единообразие в плане исследований. Нередко в исследовании приходится
использовать диагнозы согласно обеим системам, что в конечном итоге составляет проблему для
планирования экспериментов и представления данных. Однако и этот критический аргумент верен
лишь в ограниченной мере, потому что в целом конвергенция обеих систем довольно велика и
относительно многих групп расстройств существует почти полное согласие.
Примечание 6.1. Пример одного из стандартизированных методов: DIA-X-профиль (Wittchen &
Pfister, 1997, S. 9; компьютерная версия (Wittchen & Pfister, 1997))
Интервью-выпуск Диагностической экспертной системы (для испытуемых) Версия 1.1,5/96.
Секция C: Соматоформные и диссоциативные расстройства
Раскройте, пожалуйста, перечень C1. Вы видите, что здесь перечислен ряд жалоб. Были ли у Вас
какие-либо из этих жалоб в последние 12 месяцев? Если да, укажите, пожалуйста, номера.
..........
C2 Были ли у Вас когда-либо боли в спине?
DR.......... PB..........
..........
PRB 1 2 3 4 5
ONS 1 2 3 4 5 6
Возраст ONS -/-
C5 Были ли у Вас когда-либо боли в грудной клетке?
DR.......... PB..........
..........
PRB 1 2 3 4 5
ONS 1 2 3 4 5 6
Возраст ONS -/-
Примечания:
Метод ограничивается только самыми частыми формами психических расстройств и
предполагает, что опрашиваемый человек способен по крайней мере к коммуникации в течение часа.
Перечень, предлагаемый пациентам, имеется не во всех секциях.
Тот, кто проводит интервью, должен на основе ответа испытуемого/пациента в первую очередь
решить, существен ли он для постановки психиатрического диагноза. При этом кодировки «PRB»
означают:
1. Симптома нет или испытуемый не помнит о нем.
2. Симптом выражен очень слабо, испытуемый не нуждается в профессиональной помощи.
3. Симптом появляется вследствие приема медикаментов, психоактивных веществ, алкоголя.
4. Симптом вследствие соматического заболевания или повреждений.
5. Возможно, что это психиатрически релевантный симптом.
Только кодировки с цифрой «5» входят в диагноз. При структурированном методе интервьюер
должен клинически решить, как оценить ответ пациента, поскольку варианты ответа предлагаются, хотя
и не в эксплицитной форме.
Благодаря следующему вопросу («Сколько лет Вам было тогда») устанавливается, когда
симптом проявился в первый раз (Onset; ONS1: в течение последних двух недель; более чем 12 месяцев
назад; возраст ONS: возраст к данному моменту времени).
DR: данные к PRB основываются на показаниях врача; PB данные к PRB 3,4 основываются на
сведениях, полученных от испытуемого.
---
3. Классификация признаков
В психологии личности типологический подход, соответствующий классификации индивидов,
сменился подходом свойств или признаков; благодаря этому стало возможно более
