 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стандартизированного интервью, врачами общей практики не выявляется. Лишь малая часть населения
в течение одного года обращается в психиатрические учреждения, причем на первом месте стоит
амбулаторное психиатрическое лечение.
Таблица 8.1. Годовая болезненность психическими заболеваниями в Манчестере (Goldberg &
Huxley, 1980), Верхней Баварии (Dilling & Weyerer, 1978, 1984) и Гронингене (Giel et al., 1989)
Плоскость
Манчестер,
%
Верхняя Бавария,
%
Гронинген,
%
1. Полевые исследования
25,0
24,1
30,3
2. Врачи общей практики
23,0
21,4
22,4
3. Распознанные врачом общей практики
14,0
13,2
9,4
4. Психиатрические учреждения (всего)
1,7
1,9
3,4
5. Психиатрические учреждения (стационары)
0,6
0,5
1,0
6.2. Истинная болезненность
В обзорных работах, в которых представлены результаты полевых исследований, отчетливо
видна большая амплитуда колебаний психических расстройств у населения в целом (напр., Dohrenwend
et al., 1980). Сопоставимость показателей абсолютной болезненности сильно затрудняется, прежде всего
из-за разных критериев дефиниции случая. Другая трудность заключается в том, что учитываются очень
разные возрастные группы. Наконец, показатель морбидности зависит от временного интервала
получения данных; некоторые авторы исходят из болезненности на какой-то определенный день, другие
— из болезненности за период времени. Чтобы дать хотя бы грубую оценку истинной болезненности
психическими болезнями, Доренвенд и др. (Dohrenwend et al., 1980) в своей обзорной работе
рекомендуют вычисление медианы. Здесь же учитываются европейские и североамериканские полевые
исследования, которые проводились с 1950-х гг. и в которых показатели болезненности основываются
на клинических заключениях. В дополнение к этому мы приводим дескриптивные результаты,
отобранные из полевых исследований, которые проводились в Маннгейме и Верхней Баварии в рамках
особого направления исследования, родоначальником которого стал Хефнер (Hafner, 1978), —
«Психиатрическая эпидемиология». При этом мы выделим три группы: дети/подростки, взрослые,
пожилые люди. Что касается широкой дифференциации показателей болезненности по выбранным
социодемографическим характеристикам — полу (Hafner et al., 1994; Jenkins, 1985; Wilhelm & Parker,
1994), социальному статусу (Angermeyer, 1987; Lennon, 1995) и принадлежности к той или иной
культуре (Leff, 1994; Pfeiffer, 1993) — отсылаем к соответствующей литературе. Можно было бы также
привести результаты из проспективных долговременных исследований факторов риска, влияющих на
возникновение и течение психических заболеваний (между прочим, у нас есть такие работы для
Манчестера и Верхней Баварии) (Schmidt, 1990), но это вышло бы за рамки нашего обзора.
Нарушения поведения и развития у детей и подростков. В большинстве проведенных в этой
области обследований о наличии психического расстройства судили только учителя. При этом в общем
и целом вскрылись более низкие показатели, чем в тех исследованиях, где идентификация случая
проводилась только родителями или на базе информации, полученной от родителей, учителей и детей
(табл. 8.2). В более поздних исследованиях в США психические заболевания у детей и подростков
выявлялись с помощью Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC; диагностическое интервью для
детей), для идентификации случая привлекалась также информация от родителей и детей.
Болезненность психическими заболеваниями за 6 месяцев оказалась между 17 и 27%, причем чаще
всего это были тревожные расстройства (Angold & Costello, 1995) (см. табл. 8.2 и табл. 8.3).
Таблица 8.2. Болезненность относительно нарушений поведения у детей и подростков в Северной
Америке и Европе (Dohrenwend et al., 1980)
Вид сбора информации
Родители
Учителя
Родители/
учителя/дети
Среднее (%)
16,0
10,8
16,5
Амплитуда колебаний (%)
10,9-37,0
6,6-22,0
6,8-25,4
Число исследований
9
28
4
