Navigation bar
  Print document Start Previous page
 129 of 947 
Next page End  

следует критически заметить, этот инструмент был составлен для непрофессиональных интервьюеров,
что, возможно, несколько снижает качество данных. Болезненность за 6 месяцев в ЕСА-исследовании
оказалась около 19,1%, причем главным образом преобладали фобии (7,7%) и злоупотребление
алкоголем или алкогольная зависимость (6,0) (см. табл. 8.5).
Таблица 8.5. Болезненность психическими заболеваниями у пожилых людей в Северной Америке
и Европе (Dohrenwend
et
al., 1980), а также в Верхней Баварии (Dilling & Weyerer, 1984) и
Маннгейме (Cooper & Sosna, 1983)
Диагноз
Число работ,
%
Амплитуда
колебаний, %
Среднее
значение, %
Верхняя
Бавария, %
Маннгейм, %
Органические психозы
13
0,0—6,8
3,6
3,5
5,8
Легкий органический
психосиндром
5,3
5,4
Эндогенные психозы
10
1,4—6,8
3,5
3,4
2,2
Неврозы и
расстройства личности
10
1,5—17,7
9,4
10,9
10,7
Всего
6
13,0—24,4
19,3
23,1
24,1
Психические заболевания у пожилых людей. Среднее значение, определенное на основе полевых
исследований в Северной Америке и Европе, довольно близко подходит (в целом и для
диагностических подгрупп) к значениям в Верхней Баварии и Маннгейме (см. табл. 8.5). В рамках
Берлинского исследования пожилых людей была вскрыта частота психических заболеваний (по DSM-
III-R-диагнозам) у лиц старше 70 лет (Helmchen et al., 1996). Общая болезненность оказалась 23,5% и
входила в границы известных из литературы показателей. Кстати, следует учесть, что приведенные в
табл. 5 значения относятся к лицам старше 65 лет, то есть к популяции, в которой преобладают более
молодые люди, а потому меньше частота деменции. Наиболее частые психические заболевания у
берлинцев старше 70 лет — деменции (13,9%): по степени тяжести 4,7% — легкие, 4,2% — средней
тяжести и 5,0% — тяжелые. Депрессивные заболевания встречались у 9,1%, причем свыше половины
(5,4%) попадало в группу большой депрессии (DSM-III-R-¹ 296.22—296.25, 296.35).
В Маннгейме и Верхней Баварии для лиц старше 65 лет, обследованных с помощью
клинического психиатрического интервью, выявились лишь незначительные различия относительно
отдельных подгрупп (заболеваний) при примерно равной общей болезненности. Показатель эндогенных
психозов был несколько выше в Верхней Баварии, в то время как в Маннгейме чаще констатировались
органические психозы. В обоих обследованных регионах показатели морбидности в возрастной группе
75 лет и старше отчетливо выше, чем у 65-74-летних. При этом частота заболеваний функциональными
психическими расстройствами — депрессией, тревожными состояниями и т. д., — кажется, не
увеличивается с возрастом, а частота психоорганических синдромов, и прежде всего старческой
деменции, начиная с 60-65 года жизни удваивается примерно за каждые пять лет и после 90-го года
жизни превышает 30% (Hafner, 1986a).
7. Практическое значение эпидемиологического исследования
Помимо идентификации факторов риска и причинных факторов для психических заболеваний
эпидемиология имеет практическое значение главным образом в двух следующих аспектах (Hafner,
1986b):
- развитие методов превенции, лечения и реабилитации и проверка их эффективности и риска
(исследование терапии);
- оценка учреждений и систем обслуживания психически больных, где организованно
реализуются испытанные методы терапии и реабилитации, особенно оценка их эффективности и затрат
(исследование обслуживания).
С начала 90-х гг. в некоторых немецких университетах поддерживались исследовательские
проекты специально в сфере «Науки о здоровье/Public Health», а также было введено последипломное
обучение. Имеются веские основания предполагать, что значимую роль в этой сфере исследований
должно играть исследование психических заболеваний (Psychiatrie und Public Health, 1996): психические
заболевания относятся к наиболее частым заболеваниям населения, они часто имеют хроническое
течение, значительно повышают загруженность врачебных учреждений и требуют значительных
Hosted by uCoz