 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заболевания и госпитализации, социальная адаптация и т. д., по этим параметрам и должна составляться
клиническая контрольная группа.
3.1. Число сборов информации
3.1.1. Лонгитюдные исследования
Поскольку психические расстройства можно понимать как процесс, происходящий во времени
(фазы 1-4 течения расстройства), для исследования этиологии/анализа условий возникновения
предлагаются лонгитюдные исследования (Baltes, 1968; Maier & Sandmann, 1994). По этическим
соображениям запрещено наносить вред ради уточнения структуры условий при психических
расстройствах в целях эксперимента.
-
Проспективные лонгитюдные исследования. Возникновение какого-то расстройства
наблюдается в естественных условиях; поэтому наблюдение ведется перед появлением расстройства в
течение более или менее длительного времени (фазы 1-3; см. выше). После вспышки расстройств(а),
сравнивая лиц с расстройством или без такового, из уже полученных данных можно сделать заключение
об обусловливающих факторах. Критически следует отметить, что даже обширные лонгитюдные
исследования так или иначе выхватывают лишь некую часть из всей совокупности переменных и только
один отрезок из временной оси. Поэтому теоретически постулированную структуру условий можно
эмпирически изобразить лишь ограниченно. Еще одна проблема возникает из-за так называемого
эффекта поколений,
то есть данные исследования в первую очередь действительны только для
конкретной когорты. Так, встает вопрос, являются ли этиологические понятия, полученные при
обследовании лиц 1940-1950 гг. рождения, действительными также и для лиц 1970-1980 гг. рождения,
— потому что нельзя забывать, что социализация соответствующих групп лиц в сопоставимых
возрастных отрезках протекала в различных условиях.
По этическим и научным основаниям в настоящее время этиологическое исследование иногда
объединяют с исследованием интервенции, осуществляя интервенции в некоторых группах риска и
контрольных группах.
-
«Фиктивное» лонгитюдное исследование (cross sectional design).
Ввиду высоких издержек при
настоящем лонгитюдном исследовании составляются планы экспериментов, которые тоже включают
временнУю ось, но вместе с тем являются не такими дорогостоящими. При «фиктивных» лонгитюдных
исследованиях обследуются лица, которые различаются только по длительности заболевания.
Последовательно «нанизывая» друг на друга отдельные группы (= когорты), получают фиктивный
длинный временной отрезок. Например, исследуют различные группы лиц, у которых заболевание
шизофренией началось 1 год назад, 5 и 10 лет назад, и из результатов делается заключение о
воздействии длительности болезни на социальную адаптацию. Как показывает эта методика, эффект
когорты и эффект времени могут привести к неверным заключениям. Эффект когорты возникает из-за
того, что разные когорты, в зависимости от возраста, подвергались разным условиям социализации;
временной эффект (например, показатель безработицы в год обследования) может по-разному
затрагивать разные когорты.
Комбинируя фиктивные и настоящие лонгитюдные исследования, пытаются добиться по
возможности дифференцированных результатов за более короткий период времени (ср. Rudinger, 1978);
в подобных работах систематически варьируют год рождения, возраст исследуемых лиц и время
исследования (longitudinal cohort sequential design).
-
Ретроспективное (лонгитюдное) исследование. Индивиды сообщают о своем прошлом, из чего
потом делаются заключения о течении болезни (важнейший метод в психоанализе, иногда
используемый также в исследовании изменяющих жизнь событий и копинг-стратегий).
Ретроспективные высказывания представляют собой реконструкцию прошлого, сделанную в
настоящем; но процессы переработки информации иногда могут привести к тому, что картина
изначальной ситуации будет искажена. Для терапии эту информацию, тем не менее, можно
использовать; для получения этиологических знаний следует учитывать при интерпретации данных
эффект искажения.
3.1.2. Срезовые исследования
Для выяснения этиологии/анализа условий возникновения часто проводятся срезовые
