 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
особый интерес для проспективных лонгитюдных исследований в области этиологии, так как он более
экономичен. Кроме того, группы риска изучаются и в срезовых исследованиях, например, чтобы
идентифицировать факторы уязвимости.
-
Клинические группы. При всех типах лонгитюдных и срезовых исследований можно
использовать также клинические группы; как правило, речь идет о показателях обращаемости, то есть о
выборках, которые часто обращаются за помощью в медицинские учреждения.
3.3. Точность отображения феномена/обследования
Опыт по аналогии отображает исследуемую реальность лишь частично или в виде сравнения
(Kazdin, 1980; Sher & Trull, 1996; см. главу 20). Его прототипом являются исследования на животных
как аналоги для представлений о людях. Кроме того, опытом по аналогии можно считать многие
эксперименты на здоровых людях (например, выученная беспомощность), а также компьютерные
симуляции. Однако противопоставление понятий «опыт по аналогии — клиническое (истинное)
исследование» не является дихотомией в строгом смысле; скорее, мы имеем дело с одной теоретически
постулированной и воспринимаемой отдельными пациентами реальностью, которая отображается в
эмпирических исследованиях. Опыт по аналогии отнюдь не является полной противоположностью
клинической реальности; вообще можно сказать, что любое исследование отображает реальность в
разных измерениях, при этом по разным измерениям могут быть более или менее сильные отклонения.
Для этиологического исследования имеют значение прежде всего следующие отклонения от
реальности, приведенные в табл. 9.3.
Таблица 9.3. Точность отображения феномена/обследования: опыт по аналогии
Дивергенция с «реальностью»
относительно:
Форма отклонения
Категории
Модели из исследований на животных и компьютерные модели —
человек
Выраженности расстройства
(как переменная классификации
или как переменная факторов
влияния)
Количественное и качественное отклонение от клинических
расстройств — клиническая выраженность (например, МКБ-10-
диагноз). Например, индуцирование легкого нарушения настроения
как аналог возникновения клинической депрессии
Обследуемых лиц
Индивиды без расстройства или с субклиническим расстройством —
пациенты, ощущающие, что они больны, и желающие лечиться.
Например, лица, страдающие боязнью змей, но без поведения
избегания (признаки расстройства, не удовлетворяющие критериям
диагноза) как аналог пациентов с фобиями по МКБ-10
Временного измерения
Минуты, часы, годы. Например, эксперимент выученной
беспомощности (несколько часов) как аналог возникновения
депрессии (несколько лет)
Обстановки, независимых
переменных
Экспериментальные стимулы — естественная, комплексная
обстановка (семья, работа, досуг и т. д.). Например, стрессовый
эксперимент с шумом как аналог паттерна сложного стресса на работе
Методов исследования
Отдельные методы (например, шкалы собственной и сторонней
оценки) — «целостность» расстройства в повседневной жизни
Понятие «опыт по аналогии» говорит о том, что любое исследование должно занимать
отчетливую позицию в вопросе конструктной валидности и внешней валидности, так как не бывает
исследования, валидного во всех отношениях (ср. также понятие полевого исследования, Patry, 1982).
Опыт по аналогии, пусть даже отклоняющийся от реальности в различных аспектах, вносит
существенный вклад в решение проблем этиологии/анализа условий возникновения, поскольку
полученные данные можно теоретически соотносить с клинической реальностью.
3.4. Изучение отдельных случаев, групповые исследования
Исследование этиологии/условий возникновения должно приводить к общим выводам; а
