Navigation bar
  Print document Start Previous page
 165 of 947 
Next page End  

этой главе, можно рекомендовать книгу, которую написали Гедер и Гедер (Hader & Hader, 1993). Сюда
относятся иммунные пробы (например, для измерения стероидных гормонов), жидкостная
хроматография (например, для измерения биогенных аминов) или связанные с энзимами иммунные
пробы (например, для определения пептидов). Это очень чувствительные измерительные методы, и с их
помощью определяются значения, которые сравниваются с известными количествами определяемого
вещества, прибавленными к каждой пробе в разных дозировках, с целью построения стандартной
кривой. Именно из-за высокой чувствительности этих методов при проведении одной или нескольких
проб имеют место легкие колебания значений, и поэтому в серьезных публикациях всегда указывается
вариация этих значений в виде коэффициента вариации внутри пробы и соответственно коэффициента
вариации между пробами. Область статистически нормальных значений в клинической пробе очень
велика, и иногда очень низкие или очень высокие значения еще не считаются патологическими. Это
может привести к ошибочным суждениям: например, если у пациента гормоны щитовидной железы в
здоровом состоянии находились у нижней границы нормы, а после травмы переместились к верхней
границе нормы, то в этом случае изменения физических функций (потливость, сердцебиение и т. д.),
наступающие вследствие относительной гиперфункции, иногда ошибочно интерпретируются как
психогенные нарушения. Наконец, нельзя забывать, что очень многие количественные значения в
биохимии варьируют в зависимости от времени суток (ср. Touitou & Haus, 1992), так что при их
сравнении нужно учитывать, в какое время суток бралась проба.
2. Нейрохимические системы, регулирующие поведение
В этом разделе мы кратко опишем важнейшие трансмиттеры в ЦНС, имеющие значение для
клинической психологии. Трансмиттеры синтезируются нервными клетками и высвобождаются на
аксонных окончаниях. К последним подходят рецепторы, расположенные на отростках (дендритах) или
на клеточных телах (сомах) клеток-мишеней. Вся эта система — пресинаптическая мембрана, из
которой высвобождаются трансмиттеры, узкая синаптическая щель и постсинаптическая мембрана
клетки-мишени, на которой расположены рецепторы, — называется синапсом. Эффективность передачи
сигнала зависит от степени стимуляции рецептора. Последняя, в свою очередь, варьирует в зависимости
от числа рецепторов, которое может увеличиваться (Up-регуляция) и уменьшаться (Down-регуляция),
но также и от расположения молекул трансмиттеров. Количество молекул трансмиттеров зависит, в
частности, от объема производства (Synthese) и высвобождения (Release) трансмиттеров,
ферментативной инактивации в синаптической щели и обратного захвата (Reuptake) в пресинаптическое
окончание аксона. Обратный захват — особенно важный механизм инактивации, который часто
поддерживается так называемыми молекулами-транспортерами. Распад освобожденных трансмиттеров
в синаптической щели, а также после обратного захвата в пресинаптический аксонный бугорок
приводит к возникновению продуктов распада (метаболитов), которые можно измерить, например, в
ликворе и которые таким образом опосредованно отражают активность нейронов. Как правило, для
отдельных трансмиттеров имеются разные рецепторы с различным действием. Рецепторы при этом
могут находиться не только в постсинаптической мембране, но и в пресинаптической.
Пресинаптические рецепторы влияют на освобождение трансмиттеров в основном ауторегуляторно.
Следует отметить, что в нервных клетках есть также и другие вещества; эти так называемые ко-
локализованные трансмиттеры тоже могут влиять на постсинаптическую стимуляцию — как ко-
медиаторы, рецепторные протеины или транспортеры.
От всех этих механизмов в существенной мере зависит, взаимодействуют ли — и в каком
объеме, если взаимодействуют, —
нервные клетки друг с другом. При психических расстройствах и
заболеваниях изменения в этих процессах могут быть индуцированы, в частности, переработкой
раздражения, опытом, полученным в процессе научения, или генетическими влияниями. Задача
психофармакологии — целенаправленно воздействовать на биохимические механизмы, например
разрабатывая стимулирующие (агонисты) или блокирующие вещества (антагонисты). Замечательные
обзорные работы по этой теме можно найти в учебниках по психофармакологии (см., например, Bloom
& Kupfer, 1995; Schatzberg & Nemeroff, 1995).
2.1. Биогенные амины
Биогенные амины — особенно значимые нейромедиаторы в ЦНС. К ним относятся
катехоламины дофамин (ДА), норадреналин (НА) и адреналин (А), а также индоламин серотонин (5-
Hosted by uCoz