Navigation bar
  Print document Start Previous page
 247 of 947 
Next page End  

человеческой общности на здоровье и благополучии отдельного человека, иными словами — какой
риск, нагрузки, но и какие защитные воздействия для здоровья и болезни проистекают от процессов,
происходящих в человеческих общностях. Этот вопрос — к сожалению, в очень сжатой форме — мы
рассмотрим в следующем разделе.
2. Социологические перспективы здоровья и болезни
Для изучения вопроса о социальных влияниях на здоровье и болезнь теоретические и
методические познания социологии можно расположить в четырех плоскостях.
Первая плоскость — общественная подсистема здравоохранения. Основной вопрос здесь —
насколько риск для здоровья определяется разными шансами в отношении доступа и участия в системе
охраны здоровья. Предметом международных медико-социологических исследований последних
десятилетий был анализ социально дифференцированной заболеваемости и смертности, размер и
показатели которых зависят от разной обращаемости в медицинские учреждения и разного участия в
системе медицинского обеспечения (см. раздел 2.1).
Вторая плоскость анализа — это материальные жизненные условия как патогенный потенциал.
Бедность, относительное отсутствие привилегий, неблагоприятные условия жилья и работы, связанные,
в частности, с принадлежностью к низшему социальному слою, способствуют острым и хроническим,
соматическим и психическим расстройствам и заболеваниям. Материальные лишения особенно сильно
воздействуют в раннем детстве, проявляясь в недостаточном питании, отсутствии гигиены, в недостатке
эмоционального общения и травматическом опыте. Эти неблагоприятные условия продолжают
существовать в подростковом и в зрелом возрасте и выражаются в структуре неравных шансов в
отношении участия в трудовой жизни, в неравных шансах в борьбе за обеспеченность и различные
блага в повседневной жизни (см. раздел 2.2).
Для более точного понимания воздействия, которое материальные лишения оказывают на
здоровье и благополучие, необходимо включить в анализ еще два аспекта: (1) способы поведения
индивида, которые способствуют или, наоборот, вредят его здоровью. Они являются частью
социокультурного понятия более высокого уровня — образа жизни (см. раздел 2.3), и (2) негативные
эмоции и создаваемые ими хронические дистрессовые состояния, которых можно ожидать вследствие
пережитых обид и отсутствия социальных привилегий (см. раздел 2.4).
Итак, попробуем обогатить наше клинико-психологическое мышление социологическими
аспектами.
2.1. «Здоровое поведение» и «больное поведение»
Проводя медико-социологический анализ этиологии расстройств, нельзя ограничиваться
информацией, полученной от врачей, потому что такие данные учитывают только людей, обратившихся
за помощью к врачу. «Истинную» же частоту расстройств вскрывают репрезентативные для всего
населения эпидемиологические исследования. Во всех известных на сегодняшний день работах,
посвященных картине болезни с психосоциальными или поведенческими компонентами возникновения,
истинная частота заболеваний отчетливо выше, чем частота заболеваний среди всех обратившихся к
врачу пациентов. Это означает, что в медицине существует «темное поле» не диагностированных и/или
не леченных расстройств, и прояснить его — важная задача медико-социологического
эпидемиологического исследования. В этой связи нельзя не вспомнить о понятиях «здоровое
поведение» и «больное поведение» (или равнозначном понятии «поиск помощи»), обобщающих те
установки, восприятие, информацию и решения, которые имеют своей целью сохранение здоровья, а
также способствуют своевременному распознаванию и соответствующему лечению проявлений
болезни (Becker & Maiman, 1983; Mechanic, 1983; Siegrist, 1995). Так, «больное поведение»— это
процесс, в котором эвристически можно выделить четыре ступени:
1) восприятие, оценка симптомов и мобилизация интрапсихических защитных механизмов;
2) самолечение медикаментами и сообщение значимым другим;
3) обращение к непрофессионалам;
4) обращение в систему профессионального обслуживания (врач—амбулатория—больница).
В общем и целом можно сказать: чем болезненнее, чем очевиднее, чем показательнее какой-то
симптом, чем больше угроза серьезного заболевания, чем сильнее мешает этот симптом повседневным
действиям, — тем выше вероятность обращения к профессиональной помощи. Однако восприятие и
Hosted by uCoz