Navigation bar
  Print document Start Previous page
 259 of 947 
Next page End  

фактор со стороны индивида — это процесс оценки, представляющий собой суждение о событиях с
различных точек зрения (контролируемость, приписывание причин и т. д.). Оценки вместе с
индивидуальными процессами приспособления к стрессам и совладания с ними в существенной мере
определяют вид и интенсивность стрессовых реакций. Этот процесс может изменяться под влиянием
сложного взаимодействия личностных факторов, тенденций совладания и стиля совладания, а также
таких переменных, как социальная поддержка и наличие релевантных лиц (ср. здесь подробнее Cohen,
1992). Свойства личности и социальные признаки могут способствовать как усилению, так и
ослаблению стрессовой реакции, влияя на ее тип, интенсивность и длительность (Cohen, 1992; Lazarus
& Folkman, 1984). Усугубят ли эти факторы стресс или смягчат его — зависит от многих обстоятельств,
в том числе и от типа перегрузки, но также от особенностей самих факторов и их взаимодействия с
другими видоизменяющими или опосредующими переменными. Ниже мы будем придерживаться этой
схемы: сначала будут описываться основные формы стрессоров и их следствия; затем мы рассмотрим
факторы, смягчающие стрессовое переживание, — личностные факторы, тенденции совладания и
особенности социальной сети и социальной поддержки; и, наконец, перейдем к методам регистрации
стрессоров, стрессовых реакций, тенденций совладания и признаков социальной сети и поддержки.
3. Стрессоры и их связь с психическими расстройствами
3.1. Возможные связи
Стрессоры могут оказывать на психические расстройства эффекты различного рода (ср. также
главу 9).
-
Причина. Стрессор представляет собой необходимое и достаточное условие для возникновения
какого-то расстройства; другие факторы влияния установить невозможно (Katschnig, 1980). Типичные
примеры — хронизированные адаптивные и стрессовые реакции, такие как чрезмерная печаль или
посттравматическое стрессовое расстройство (см. ниже).
-
Частная причина, или кодетерминанта. Этот вариант имеет место тогда, когда для
возникновения расстройств дополнительно требуются и другие факторы. Например, диатез-стресс-
модель предполагает, что помимо стрессора для возникновения определенного расстройства у индивида
должна быть еще особая уязвимость.
-
Усугубляющее действие. Стрессоры могут усугубить какое-то уже существующее условие для
возникновения расстройства, в результате чего превышается определенное пограничное значение и
расстройство становится очевидным. Подобную усугубляющую функцию можно предполагать при
многих проблемах пубертатного и подросткового возраста.
-
Провоцирующее действие. Стрессоры могут быть триггерным событием в фазе до начала
расстройства, или — при долго продолжающейся перегрузке — стрессовое событие может в конце
концов повысить уровень перегрузки выше порога резистентности и тем самым способствовать
манифестации расстройства. Иногда такого рода функции предполагаются в связи с началом
шизофренических шубов. Возможно, в этом случае добавившееся стрессовое событие приводит к
активации дезадаптивных процессов совладания и переработки и к превышению критического порога
при уже имеющихся продромальных симптомах.
-
Протективные относительно расстройства функции. Стрессовое событие может иногда
привести и к активации личностных и социальных ресурсов и даже к некоторому изменению отношения
к имеющейся психической проблеме.
Наряду с простыми прямыми функциями стрессовых событий имеют значение и более сложные
связи, учитывающие и другие переменные. Кроме того, стрессоры могут брать на себя функцию
управления течением уже существующего расстройства.
3.2. Критические, изменяющие жизнь события (макрострессоры)
3.2.1. Понятие «критические, изменяющие жизнь события»
Под критическими изменяющими жизнь событиями —
Life Events следует понимать такие
события в жизни человека, которые удовлетворяют по меньшей мере следующим трем критериям
(Filipp, 1990, S. 24f). (1) Их можно датировать и локализовать во времени и пространстве, что выделяет
их на фоне хронических стрессоров. (2) Они требуют качественной структурной реорганизации в
Hosted by uCoz