 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
S — стрессор
R — ресурсы
D — негативные эффекты
+ фактор увеличивает
- фактор уменьшает
Рис. 17.3. Различные модели воздействия (Plancherel, Bolognini & Nunez, 1994)
Ожидаемое воздействие зависит от той или иной констелляции; то же самое можно сказать и о
воздействии хронических и повседневных стрессоров. Модерирующие факторы (например, личностные
признаки) мы рассмотрим подробнее в разделе 4.
3.2.2. Связь с психическими расстройствами
К настоящему времени наиболее интенсивно исследовалась связь критических жизненных
событий с депрессивными расстройствами (ср. Kessler, 1997), поэтому в первую очередь мы будем
говорить именно о них, немного коснувшись при этом тревожных расстройств и шизофрении (другие
расстройства см., например, Fiedler, 1995; Goldberger & Breznitz, 1993). Поскольку наиболее тесно с
травматическими жизненными событиями связаны так называемые посттравматические стрессовые
расстройства, им посвящен собственный раздел (травматические события).
Многие авторы указывают на повышенное число критических жизненных событий в фазе,
предшествующей началу депрессивных расстройств. Уже Браун и Харрис (Brown & Harris, 1978) в
своем ретроспективном исследовании, выполненном тем не менее на высоком методическом уровне и
контролирующем среди прочего хронический стресс и социальную поддержку, смогли установить
повышенное по сравнению с контрольными лицами накопление угрожающих событий или потерь в
качестве антецедентов депрессивных расстройств; этот факт нашел подтверждение в более поздних
работах. Кесслер (Kessler, 1997) обобщает современное состояние данных следующим образом. (1)
Можно твердо констатировать наличие связи между переживанием критических жизненных событий и
наступлением эпизодов большой депрессии. (2) Прочность этой связи варьирует у разных авторов и
зависит от использованных методов регистрации жизненных событий и (3) от негативной значимости
событий. Контекстуальная информация о событиях укрепляет связь. Аналогичные результаты сообщает
Джонсон (Johnson, 1986) в своей обзорной работе о депрессивных расстройствах у подростков.
Критические жизненные события в преддверии депрессивных расстройств, по-видимому, имеют и
некоторую прогностическую ценность для хода терапии. Однако не стоит обольщаться: на сегодняшний
день уровень экспериментального оснащения не достаточен, чтобы можно было бесспорно доказать
