 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Westmeyer, H. & Hoffmann, N. (1977). Verhaltenstherapie. Grundlegende Texte. Hamburg: Hoffmann
& Campe.
Wills, T. A. (1982). Non-specific factors in helping relationships. In T. A. Wills (Ed.), Basic processes
in helping relationships (pp. 381-404). New York: Academic Press.
Zeier, H. (1998). Biofeedback. Physiologische Grundlagen-Anwendungen in der Psychotherapie. Bern:
Huber.
Zielke, M. (1979). Laienpsychotherapeuten in der klientenzentrierten Psychotherapie. Salzburg: Otto
Muller.
Zielke, M. (Hrsg.). (1982). Diagnostik in der Psychotherapie. Stuttgart: Kohlhammer.
Zimmer, D. (1983). Empirische Ergebnisse der Therapieforschung zur Therapeut-Kient-Beziehung. In
D. Zimmer (Hrsg.), Die therapeutische Beziehung (S. 12-28). Weinheim: Edition Psychologie.
22.2. Ориентация на отношения психотерапевт—пациент: психоанализ
Райнер Рихтер
1. Введение
Психическая болезнь выражается в психических и соматических симптомах и нарушениях, в
основе которых лежат актуальные внутренние психологические кризисы или же патологические
изменения психических структур. Под психическими структурами здесь подразумеваются врожденные
диспозиционные, а также приобретенные в течение жизни основы психической жизни, которые можно
наблюдать прямо или выявить косвенно. Расстройства отношений тоже могут быть выражением
болезни, если можно доказать их причинную связь с болезненным изменением психического или
физического состояния человека.
Душевная болезнь возникает тогда, когда бессознательные факторы препятствуют минимально
необходимому эмоциональному хорошему самочувствию, самореализации в социальных отношениях, а
также уверенности в своем материальном положении, и проявляются или непосредственно, или в виде
психофизических симптомов (ср. Loch, 1986). В теории психоанализа возникновение психического или
соматического симптома понимается как результат компромисса между вытесненными,
бессознательными инстинктивными импульсами и противодействующими им защитными
механизмами. Согласно этой теории, терапевтическое изменение путем психоанализа объясняется тем,
что при интерпретации эти бессознательные конфликты между инстинктивным влечением и защитой
становятся осознанными и разрешаются; соответствующие же формы защиты представляются в
терапевтических отношениях в виде сопротивления. Основное сопротивление в лечении — это перенос,
так называется бессознательное воспроизведение в терапевтических отношениях более ранних
конфликтов с родительской фигурой.
Здоровье не означает полного разрешения конфликтов прошлого. Кроме «достаточной меры
удовлетворенности и работоспособности» (Freud, 1916/17) здоровье означает, согласно более новому
пониманию, еще и способность мобилизовать заторможенные до этого психические процессы «здесь» и
«теперь» в психотерапевтических отношениях и разрешать вновь возникающие конфликты в
соответствии с условиями и возможностями настоящего (Nedelmann, 1980; Fonagy, Moran, Edgcumbe,
Kennedy & Target, 1993).
Психотерапия, основанная на глубинной психологии,
содержит такие формы терапии, которые
ориентированы на устранение бессознательной психодинамики актуальных невротических конфликтов.
При этом концентрация терапевтического процесса достигается благодаря отграничению цели лечения,
преимущественно конфликто-центрированному образу действий и ограничению регрессивных
процессов. К глубиннопсихологической психотерапии принадлежат аналитическая краткосрочная, или
фокальная, терапия, динамическая психотерапия, а также терапия с относительно редкими сеансами при
долгосрочных, прочных терапевтических отношениях (суппортивная психотерапия). В
аналитической
психотерапии мишенью ее наряду с невротической симптоматикой является невротический конфликт.
В центре терапевтического процесса стоит анализ переноса и сопротивления при учете регрессивных
процессов.
Прежде цель основанных на психоанализе психотерапевтических методов определялась
следующим образом: «сделать бессознательное сознательным», «расширить автономию Я» или
«уменьшить ригидность защитных механизмов», так что эти методы не поддавались эмпирической
