Navigation bar
  Print document Start Previous page
 385 of 947 
Next page End  

Примечание 22.2.1. Аналитическая групповая психотерапия (Deneke, 1982)
Постановка проблемы
(1) Требуется исследовать некоторые аспекты поведения и переживания пациентов и
психотерапевта во время групповой психотерапии, т. е. некоторые компоненты психотерапевтического
процесса: самовосприятие и восприятие другими, анализ интеракций, эмоциональные переживания в
ходе соответствующих групповых сеансов.
(2) Через несколько лет после групповой психотерапии было проведено исследование, какие
изменения произошли с момента начала групповой психотерапии, причем изменения оценивались как
пациентом, так и психотерапевтом.
(3) Третий вопрос вытекает из двух первых: на основании каких признаков или комплексов
признаков терапевтического процесса можно прогнозировать терапевтический успех?
Метод
-
Выборка. N = 39 психосоматических пациентов (нарушения контактов и отношений, трудности
в работе и учебе, тревожная симптоматика, функциональные соматические симптомы, особенно жалобы
на сердце). Средний возраст 32,5 года, 19 женщин. Пациенты распределялись на 4 примерно равные
группы.
-
Форма лечения. Амбулаторная аналитическая групповая психотерапия, при которой
психоаналитическое лечение в группе комбинируется с психоаналитическим лечением группы (Pohlen,
1972). Интеракционный процесс в группе признается релевантным главным образом в двух аспектах —
перенос и корригирующий эмоциональный опыт. Общая продолжительность терапии не
устанавливается, ожидается, что в среднем время лечения составит от двух до трех лет. Обследуемые
группы лечились амбулаторно одними и теми же психотерапевтами (групповыми аналитиками), один
сеанс в неделю продолжительностью 90 минут.
-
Методы обследования. Гиссенский тест (образ Я и образ другого человека), социометрия,
анализ взаимодействия во время одного группового сеанса (категориальная система по Бейлсу),
эмоциональное переживание группового сеанса. Последующий опрос. Гиссенский тест, субъективные
изменения, ретроспективная оценка терапевтического опыта. Во время групповой психотерапии было
проведено 4 повторных измерения, через 4,5 года после фазы наблюдения процесса проводился
дополнительный опрос пациентов, через 6 лет после наблюдения процесса — дополнительный опрос
психотерапевтов.
Результаты
На основе анализа взаимодействий были описаны два типа пациентов: беспомощно-тревожный
пациент, который явно напряжен, но среди членов группы доминирует и ведет себя недружелюбно, и
«ко-психотерапевт», который дружелюбно и с интересом участвует в групповой беседе, восприимчив к
страхам и напряжению других членов группы, но при этом не сообщает о собственной потребности в
помощи. Отметим, что «ко-психотерапевт» неправильно считает себя социально ценным лицом.
Катамнестический последующий опрос прошедших лечение пациентов дал вполне ожидаемый
результат: 1/3 пациентов достигла хороших терапевтических результатов, 1/4
пациентов осталась без
изменений, и больше всего оказалось таких пациентов (45%), которые показали лишь слабые изменения
к лучшему. Корреляция признаков терапевтического процесса и терапевтического успеха выявила, что
прежде всего с позитивными изменениями сопряжен тот терапевтический опыт, который можно
отнести к катарсису, инсайту и групповой сплоченности, правда, лишь в той мере, насколько он
переживался как полезный и позитивный. Благоприятны в отношении успеха в основном такие
пациенты, которые в ходе лечения пользуются большим уважением в своей группе, склонны к
саморефлексии и способны к страданию (по оценке специалистов), не ведут себя в группе беспомощно-
тревожно и способны правильно воспринимать, какое впечатление они оказывают на других.
Противоположный тип — слабый-Я, исключенный пациент — имеет неблагоприятный прогноз.
Добрый, дружелюбный, но скрывающий собственную потребность в помощи «ко-психотерапевт» ни в
каком отношении не обещает благоприятного терапевтического результата. Вопреки ожиданиям
возраст и социоэкономический статус не оказывают существенного влияния на терапевтический
результат (Deneke, 1982).
---
4. Эффективность и показания
В исследовании психотерапии различают исследование процесса и исследование успеха (Kiesler,
Hosted by uCoz