 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
других проблемах наиболее благоприятными оказываются «искренность» и иногда «самораскрытие»
родителей. Отсюда возникли и концепции профилактических программ для семей (например, Horsten &
Minsel, 1987).
На клиенто-центрированной основе базируется также такой метод лечения, как центрированная
на ребенке игровая терапия (Axline, 1947). Шмидтхен (Schmidtchen, 1989) считает, что она имеет
следующие терапевтические целевые установки: (a) содействие психическому развитию, (b) улучшение
общей способности к научению при социальной, эмоциональной и умственной ретардации
(безотносительно школьной успеваемости) и (c) снятие поведенческих расстройств.
На основе разговорной психотерапии развивались также программы интервенции,
предназначенные для групп риска.
5. Эффективность и показания
К заслугам самого Роджерса принадлежит то, что он одним из первых стал делать
магнитофонные записи и тем самым сделал очевидным все, что происходит в ходе терапии. Благодаря
этому появилась возможность выявить те компоненты помогающей беседы, которые можно
интерсубъективно проверить и тренировать. Уже Роджерс и его сотрудники предпринимали попытки
оценить эффективность разговорной психотерапии. Позднее было проведено множество эмпирических
исследований с различными целевыми установками, и наряду с терапевтическим успехом
(исследование результата) в них изучались также признаки терапевтического процесса (исследование
процесса), а кроме того, комбинации признаков процесса и признаков успеха (обзор см. Bommert, 1987).
Пример исследования (Pomrehn, Tausch & Tonnies, 1986) эффективности разговорно-
психотерапевтических групп представлен в прим. 22.3.2.
Примечание 22.3.2. Исследование эффективности (Pomrehn, Tausch & Tonnies, 1986)
Постановка вопроса
У какой части невротических клиентов при применении личностно-центрированной групповой
психотерапии наступают позитивные изменения в симптоматике? Остаются ли эти изменения
стабильными в течение долгого времени и сопровождаются ли они изменениями в других сферах
жизни? С какими условиями (поведение психотерапевта, признаки процесса) связаны эти изменения?
Метод
-
Выборка. Участвовали 103 пациента одной психологической консультации, средний возраст 36
лет (19-66); из них 59% женщин; 41 % не замужем/не женаты, 35% в браке и 24% разведены; 62%
имеют неполное среднее образование, 38% прошли полный курс средней школы. Наиболее
распространенные симптомы — проблемы, связанные с самооценкой и самоутверждением,
аффективные расстройства и нарушения контактов. 78% имеют соматические жалобы, которые
медициной определяются в основном как психосоматические. 39% принимали медикаменты, и
большинство чувствует зависимость от них.
-
Интервенция. Были сформированы группы из 8-11 участников, в каждой по одному так
называемому главному психотерапевту и одному ко-терапевту (всего 13 психотерапевтов). Они
участвовали в групповой терапии, продолжавшейся два с половиной дня, и в 4-х дополнительных
встречах по два с половиной часа с интервалом в неделю. В групповых беседах психотерапевты
реализовывали такие базисные переменные, как эмпатия, теплота и подлинность, а также активность.
Реализация базисных переменных косвенно контролировалась оценкой со стороны клиентов: по их
мнению, базисные переменные в высокой степени были реализованы у 75% психотерапевтов и 63% ко-
терапевтов. Групповой процесс оценивался участниками также ex post.
-
План исследования. Было проведено предварительное обследование (основная симптоматика,
проблемы в различных сферах жизни — партнерство, дети, профессия/работа, мотивация и ожидания),
дополнительное обследование через 6 недель после окончания терапевтических сеансов и еще одно
обследование через один год, в котором принимали участие 87 клиентов (84%). В основу был положен
план с использованием контрольных групп, из которых одна «ожидающая», состоявшая из 51 клиента,
которые обратились за терапевтической помощью в то же учреждение, но по причине его
перегруженности еще не лечились. Терапевтическая группа и ожидающая контрольная группа
принципиально не различались ни по степени исходного расстройства, ни по демографическим
показателям.
-
Методы обследования. Клиенты. Оценка общего улучшения, улучшения в области основного
