 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
необходимо собрать еще больше фактов.
Posture —
оценка осуществляется исключительно в качестве ритуала, а результаты не
учитываются при принятии решения.
Основные задачи оценочного исследования в реабилитации — это перепроверить эффективность
и рентабельность различных реабилитационных предложений и мероприятий и исходя из этого
продолжать развивать реабилитацию и научно обосновывать ее. Содержательные аспекты при этом —
вопросы задействованности реабилитационных мероприятий, спроса и индивидуальной потребности, а
также дифференцированные показания для стационарных, полустационарных или амбулаторных
мероприятий, воздействие этих мероприятий на различные параметры качества жизни, социальную
интеграцию и преодоление болезни. Если в прежних научных работах по исследованию реабилитации
успех определялся на основе простых критериев (например, восстановление трудоспособности), то в
новых исследованиях используются множественные критерии успеха, а в центр научных интересов
больше выдвигается реабилитационный процесс. Некоторые работы по оценке из различных областей
реабилитации коротко представлены в прим. 23.1.
Примечание 23.1. Некоторые оценочные исследования из различных областей реабилитации
Стационарная реабилитация психосоматических больных
Было проведено (Zielke, 1995) обобщающее мультицентрическое исследование эффективности и
рентабельности стационарной поведенческой терапии (реабилитация психосоматических больных). При
этом учитывались не только параметры субъективного психического самочувствия и поведения, но и
оценивались расходы на медицинское лечение. Через два года после реабилитации число дней, которое
пациенты провели на больничном, снизилось в два раза. Следует отметить, что психосоматическая
терапия не только устранила причины и последствия болезни, но и «больное поведение» за этот период
существенно изменилось. Исследование, которое проводилось 4 года, показало, что пациенты,
получившие лечение, реже заболевали, в случае болезни число дней, проведенных на больничном, было
меньше, и значительно снизилось потребление медикаментов. Было констатировано повышение
качества жизни, пациенты чувствовали, что стали более устойчивы к нагрузкам и лучше справляются с
повседневными требованиями. Дифференцированный анализ затрат-пользы стационарного
психосоматического лечения подтвердил значение этих специфических подходов для экономики и
указал на высокое качество результатов поведенческо-медицинской реабилитации.
Лечение, направленное на отвыкание от вредных привычек
Группа ученых (Bauer, Wolfram, Strzata, Neise & Kuhne, 1995) исследовала долговременный
успех лечения, направленного на отвыкание от вредных привычек в области реабилитации
патологических влечений. В этом исследовании 37% пациентов были после стационарного лечения
абстинентны. Долговременная абстиненция сочеталась с хорошим состоянием здоровья и хорошей
социальной и профессиональной интеграцией. У
15% пациентов наступили некоторые улучшения;
число прервавших лечение среди людей, умерших в течение исследования, было значительно выше.
Кардиологическая реабилитация
Бадура, Гранде, Янссен и Шотт (Badura, Grande, Janssen & Schott, 1995) сравнили амбулаторное и
стационарное кардиологическое восстановительное лечение в двух реабилитационных центрах. Они
пришли к выводу, что и амбулаторное, и стационарное восстановительное лечение приводит к
улучшению физического самочувствия. Душевное состояние и признаки Я-концепции постепенно
стабилизировались, когда уменьшились последствия болезни. По мнению авторов, кардиологическая
реабилитация уделяет недостаточно внимания психическим факторам, что негативно влияет на
пациентов с серьезными нарушениями.
---
4. Литература
Arbeitskreis Planen und Bauen fur Behinderte e. V. (1982). Unveroffentlichtes Arbeitspapier. Hanau.
Attkisson, C. C. & Broskowski, A. (1978). Evaluation and the emerging human service concept. In C.
Attkisson, W. A. Hargreaves, M. J. Horowitz & J. E. Sorensen (Eds.), Evaluation of human service programs
(pp. 3-25). New York: Academic Press.
Badura, B., Grande, G., Janssen, H. & Schott, T. (1995). Qualitatsforschung im Gesundheitswesen. Ein
Vergleich ambulanter und stationarer kardiologischer Rehabilitation. Weinheim: Juventa.
Baider, L., Cooper, G. & Kaplan De-Nour, A. (Eds.). (1996). Cancer and the family. Chichester: Wiley
