 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
релаксирующим действием и, не в пример снотворным, даже в повышенных дозах не оказывают
наркотического действия. Кроме того, наряду с общеуспокаивающим действием они специфически
воздействуют на психотические симптомы (отсюда выражение «антипсихотики»). Этот эффект
нейролептиков, как правило, наступает не после одной дозы, а лишь спустя несколько дней или недель
лечения: бред и идеи преследования отступают, теряют свой выраженный характер частично или
совсем, угрожающие или требующие голоса становятся тише или умолкают, пациенты могут снова
общаться со своим окружением осмысленно и более чутко.
3.2. Наиболее известные нейролептики
В немецкоязычных странах к настоящему времени применяется свыше 40 нейролептиков:
наиболее известные препараты сведены в табл. 24.1.
Таблица 24.1. Известные нейролептики (полный перечень: Dietmaier & Laux, 1992)
Фирменное наименование
Международное
наименование
Обычные
суточные дозы
(мг)
Ciatyl
®
, Sordinol
®
Clopenthixol
20-300
Dapotum
®
, Lyogen
®
, Omca
®
Fluphenazin
3-20
Dipiperon
®
Floropipamid
80-360
Dogmatil
®
Sulpirid
100-600
Fluanxol
®
Flupenthixol
1-10
Haldol
®
Haloperidol
1-20
Largactil
®
, Megaphen
®
Chlorpromazin
50-600
Leponex
®
Clozapin
12,5-600
Melleril
®
Thioridazin
75-700
Neuleptil
®
, Aolept
®
Periciazin
20-150
Neurocil
®
, Nozinan
®
Laevomepromazin
50-600
Orap
®
Pimozid
3-10
Prazine
®
, Protactyl
®
Promazin
50-1000
Risperdal
®
Risperidon
4-8
Sedalande
®
Fluanison
5-80
Truxal
®
, Taractan
®
Chlorprothixen
50-600
Zyprexa
®
Olanzapin
5-20
Относительно терминологии следует принять во внимание следующее (это касается табл. 24.1—
24.4):
-
Фирменные наименования,
устанавливаются фирмой-изготовителем и защищены как
фирменные знаки, но могут варьироваться в разных странах. Так, вещество Laevomepromazin в
Швейцарии и Австрии продается под фирменным наименованием Nozinan
®
, а в Германии — как
Neurocil
®
. В клиническом употреблении медикаменты называются чаще всего фирменными
наименованиями.
-
Международные наименования или генерики:
в краткой форме они указывают на химическую
структуру медикамента и, так как во всех странах звучат одинаково, обеспечивают лучшее
взаимопонимание, чем фирменные наименования. В клинической же повседневной практике генерики
употребляются редко.
-
Обычные суточные дозы:
самые низкие и самые высокие рекомендуемые суточные дозы
одного и того же медикамента могут различаться в пять-десять раз. Такая большая разница объясняется
тем, что нейролептики назначаются при различных показаниях, а их эффективность и переносимость
сильно варьируют у разных пациентов. Так, пожилых пациентов лечат по возможности низкими дозами,
а у молодых, острых психотических пациентов бывают необходимы высокие дозы.
3.3. Различия между нейролептиками
