 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Антидепрессанты — это медикаменты, которые применяются при депрессиях, т. е. при стойких,
длящихся неделями или месяцами состояниях подавленности, отчаянья и безучастности. Выражение
«депрессия» означает не конкретную болезнь, а синдром, который следует более точно
дифференцировать на основе преобладающей симптоматики и при учете предыстории данного
пациента. Клинически-описательно выделяют заторможенную и ажитированную формы депрессии;
вегетативной, соматизированной или ларвированной депрессией называют состояния, которые
выражаются в основном в форме соматических нарушений и симптомов.
Антидепрессанты прописывают из-за того, что они улучшают настроение. Этот эффект, как
правило, наступает спустя несколько дней после начала приема, часто — лишь через несколько недель
лечения. У недепрессивных испытуемых антидепрессанты не вызывают улучшения настроения или
вообще эйфории — стало быть, их терапевтический эффект специфичен для болезни; для этих
медикаментов нет значимого риска злоупотребления или вообще привыкания.
Наглядное описание действия первого антидепрессанта имипрамина можно найти у его
изобретателя Куна (Kuhn, 1957); кратко оно звучит так: мимика пациентов перестает быть застывшей и
вновь приобретает свою выразительность; пациенты становятся более оживленными, дружелюбными и
общительными, больше и громче разговаривают; причитания, слезы и жалобы прекращаются, реже
становятся жалобы на физическое состояние. Пациенты сами встают по утрам, сами приступают к
активным действиям, их замедленный жизненный темп нормализуется. Пациенты и сами воспринимают
улучшение. Тягостные чувства и депрессивные бредовые идеи исчезают, суицидные мысли и импульсы
отступают. Урежаются расстройства сна и кошмары; уменьшаются суточные колебания настроения,
улучшается аппетит и урежаются запоры.
4.2. Наиболее известные антидепрессанты
В немецкоязычных странах в настоящее время используется около 30 антидепрессантов,
которые, как и нейролептики, различаются между собой по их фармакокинетическим и
фармакодинамическим свойствам. Наиболее известные препараты приведены в табл. 24.2.
Таблица 24.2. Антидепрессанты (полный перечень: Dietmaier & Laux, 1993)
Фирменное
наименование
Международное
наименование
Обычные
суточные
дозы (мг)
Agedal
®
Noxiptilin
75-450
Anafranil
®
Chlorimipramin
50-300
Aurorix
®
Moclobemid
150-600
Fluctin
®
, Fluctine
®
Fluoxetin
10-60
Insidon
®
Opipramol
150-300
Ludiomil
®
Maprotilin
75-200
Nortrilen
®
Nortriptylin
30-100
Noveril
®
Dibenzepin
120-720
Pertofran
®
Desimipramin
50-300
Seropram
®
Citalopram
20-60
Seroxat
®
Paroxetin
20-60
Sinequan
®
Doxepin
75-300
Stangyl
®
, Surmontil
®
Trimipramin
50-400
Tofranil
®
Imipramin
75-200
Tolvin
®
,Tolvon
®
Mianserin
10-60
Trittico
®
, Thombran
®
Trazodon
75-200
Tryptizol
®
, Laroxyl
®
Amitriptylin
75-300
Vivalan
®
Viloxazin
150-200
Клинически и фармакологически различают первично затормаживающие, нейтральные или
повышающие побуждения антидепрессанты, которые характеризуются своим спектром побочных
