 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
3.1. Сосудистые заболевания головного мозга
Поскольку кортикальные зоны, ответственные за зрительное восприятие, находятся в задних
участках коры головного мозга, нарушений в этой модальности следует ожидать прежде всего после
инфаркта или кровоизлияния в области васкуляризации задней артерии головного мозга, а также в
области васкуляризации височных и теменных артерий среднего мозга. Инфаркт в области
васкуляризации обеих задних мозговых артерий может привести к полной слепоте (корковая слепота).
Артерия среднего мозга кровоснабжает участки коры головного мозга, имеющие большое значение для
слухового восприятия (височная доля мозга), для тактильной и кинестетической чувствительности
(теменные участки за sulcus centralis). Нарушения обоняния и вкуса могут появляться, например, при
односторонних инфарктах в области васкуляризации передней артерии головного мозга, но так как
потери ограничены только контралатеральной стороной, они почти не ощущаются как нарушение. В
заключение следует сказать о том, что после церебрально-сосудистых патогенных факторов
наблюдаются практически все описанные выше нарушения восприятия.
3.2. Травмы
При черепно-мозговых травмах (действительно самой частотной форме травматических
повреждений головного мозга) нарушения восприятия обусловлены прежде всего описанными выше
травматическими повреждениями тканей (контузии головного мозга). Чаще всего повреждения
локализованы в височной доле головного мозга. Нередки нарушения функций слухового восприятия.
Так как после черепно-мозговой травмы часто нарушаются функции внимания, функции восприятия
могут быть повреждены вторично в смысле увеличения временных затрат на восприятие («когнитивная
замедленность»). Нарушения вкусовых ощущений, и прежде всего обоняния, особенно часто
наблюдаются в области лицевого черепа, и поэтому необходимы постоянные исследования в этой
области. При этом необходимо учитывать, что регулярное употребление алкоголя и никотина может
снизить обонятельную и вкусовую чувствительность.
3.3. Гипоксия головного мозга
При гипоксии головного мозга речь идет об общем недостатке кислорода, а следовательно, о
диффузном повреждении головного мозга. Затылочная доля мозга относится к областям, нервные
клетки которых особенно болезненно реагируют на недостаток кислорода. При нарушениях зрения,
обусловленных гипоксией, речь идет большей частью о комбинации выпадений некоторых участков
центрального поля зрения или обоих его нижних квадрантов, сильного снижения остроты зрения и
способности к пространственному различению, потере функций зрительно-пространственного
восприятия (прежде всего локализации и ориентации в пространстве), а также о нарушениях
зрительного узнавания. Восприятие цвета, однако, чаще всего остается в норме.
3.4. Опухоли головного мозга
В зависимости от месторасположения опухолей возникают нарушения восприятия, которые
очень похожи на выпадения с другой этиологией, но такой же локализацией. Опухоли в затылочных и
височных долях головного мозга вызывают нарушения зрения, реже — слуха. Опухоли в области
обонятельного нерва и опухоли гипофиза могут нарушить обоняние или даже привести к его полной
потере; опухоли в стволе головного мозга приводят к нарушениям вкусовых ощущений. Время
появления симптомов зависит от скорости роста опухоли и ее объема. Поэтому соответствующие
нарушения часто можно наблюдать только на поздних стадиях развития. Исключение представляют
собой опухоли в области перекреста зрительных нервов (например, аденома гипофиза), так как даже
небольшие опухоли «давят» на зрительный нерв и тем самым могут вызвать выпадения поля зрения.
Даже после успешного удаления опухоли путем оперативного вмешательства нарушение восприятия
может возникнуть снова.
3.5. Дегенеративные заболевания
У больных с сосудистой деменцией и деменцией при болезни Альцгеймера нарушения
