 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Иллюзии и галлюцинации возникают как после структурных повреждений, так и при
патофизиологических состояниях ЦНС. Их патогенез еще не до конца изучен; однако кажется верным
утверждение, что описанные в отдельных модальностях иллюзии и галлюцинации имеют местом своего
возникновения те структуры и участки ЦНС, в которых происходит переработка и кодирование
информации. Можно предположить, что их вызывают феномены мозговых раздражений,
проявляющиеся или в форме локальных патофизиологических процессов (например, изменение
регионального кровообращения; растущие опухоли и их токсичные вещества; очаги эпилепсии), или как
следствие потери афферентного притока информации из-за повреждения периферических отделов
системы восприятия (сопоставимо с сенсорной депривацией). В качестве примера можно привести
появление зрительных галлюцинаций после потери зрения, слуховых галлюцинаций — после потери
слуха и фантомные ощущения или боли — после прекращения афферентации в области конечностей
(например, после ампутации). Следующий фактор, который вызывает галлюцинации (например, у
пациентов с шизофренией), — это, как предполагают ученые, обособление нейронной активности, так
что зрительные представления, голоса и т. д. продуцируются теми механизмами ЦНС, которым
свойственно выполнение этих функций и в обычных условиях (например, центр Брока — функция
речи) (McGuire, Shau & Murray, 1993; Shedlack, McDonald, Laskowitz & Krishnan, 1994). Вероятно, из-за
отсутствия «высших» процессов контроля эта «продукция» принимается за реально существующую и
тем самым отражается на поведении, причем эта реальность может доминировать над «подлинной» или
конкурировать с ней. Отсутствующие или нарушенные процессы контроля могут вызвать
персистирующий скрытый и явный дисбаланс между концептуализирующими и корригирующими
компонентами, что приводит к искаженному восприятию, истолкованию и оценке впечатлений (Emrich,
1988; Frith, Friston, Liddle & Frackowiak, 1991).
При интерпретации иллюзий и галлюцинаций как «патологических» феноменов нужно
учитывать, что субъективные изменения восприятия (прежде всего в области соматического
восприятия) могут возникать (по меньшей мере на время) и в нормальных популяциях, поэтому далеко
не в каждом случае они могут быть причислены к разряду патологических (Hufford, 1992; Ross & Joshi,
1992).
Обобщенные в понятии «шум в ушах» субъективные ощущения шумов обусловлены самыми
различными причинами. Наряду с дегенеративными и инфекционными поражениями внутреннего уха
причинами возникновения шума в ушах могут быть нарушения кровообращения, опухоли,
интоксикации, а также травмы (например, резкое падение слуха, акустическая травма). Наконец, шум в
ушах может быть вызван и употреблением медикаментов (Buttner, 1993).
4. Значение нарушений восприятия для эмоций и поведения
Нарушения восприятия могут самым различным образом негативно влиять на эмоции и
поведение. Переработка и кодирование раздражителей могут быть нарушены, если определенные части
информации анализируются и передаются в ЦНС неточно и некорректно, а их репрезентация не
внушает доверия или если информация модифицируется (иллюзии), или продуцируются восприятия, не
имеющие отношения к действительности (галлюцинации). В качестве возможных последствий можно
ожидать неполную репрезентацию (актуального) внешнего мира, а также ограничение или изменение
процессов сличения с уже имеющимся опытом восприятия и создаваемые таким образом неверные
основы для регуляции тех составляющих поведения, для которых существенно необходимы
соответствующие (элементарные) функции. Может нарушаться проверка содержания восприятия или
эмоций и «самопродуцированных» представлений о внешнем мире или своем теле, о собственном
восприятии (например, галлюцинации). Может быть нарушено и переживание воспринятого, например
при выпадении аффективного компонента. Ничего не говорящий пейзаж, который до сих пор был
отрадой для глаз, ухудшение настроения во время прослушивания музыкального произведения,
неприятные изменения в ощущениях собственного тела, отталкивающий запах духов или кожи
любимого человека, отвратительный вкус любимого блюда — эти и подобные феномены могут
значительно снизить качество жизни человека.
В табл. 26.2.1 представлен обзор основных функций восприятия и последствий их нарушения в
различных функциональных областях. Этот обзор показывает не только то, как сильно могут
проявляться нарушения восприятия в пределах одной модальности, но и как они могут влиять на другие
функции. Нарушения элементарных функций приводят к нарушениям сложных, хотя задействованные в
