 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
неспецифичные (физические; интроспективные) раздражители вызывают когнитивные схемы,
связанные с тревогой (Harvey, Richards, Dziadosz & Swindeell, 1993; Eysenck, MacLeod & Mathews,
1987). He в последнюю очередь на основе этих паттернов интерпретации при тревожных расстройствах
возникает высокая адренергическая готовность к реакции при конфронтации с тревожным
раздражителем (Birbaumer & Schmidt, 1996, S. 657). Аналогичным способом фокусирование внимания
на внутренних мыслях и эмоциях, а также воспоминания о негативных переживаниях, сохраненных в
долговременной памяти, способствуют процессам семантического обусловливания при возникновении
депрессии (Большая депрессия, см. Rothbart, Posner & Rosicky, 1994).
Наряду с вышеназванной диспозиционной активацией повышенной обусловливаемости
содействуют также и ситуативные условия (например, торможение реакции, потеря контроля над
ситуацией, большая интенсивность безусловных стимулов, ситуации подкрепления конфликта).
3.2. Замедленная габитуация
Реакции угасают тогда, когда у одного и того же индивида одно и то же событие — пусковой
стимул, возникает неоднократно: наступает габитуация и на основе процессов габитуации ставшие
ненужными (физиологические) реакции перестают возникать. Этот процесс габитуации протекает тем
медленнее, чем сильнее активирован индивид. Поэтому замедленная габитуация является выражением
готовности индивида реагировать на незначительные раздражители и (излишне) долго поддерживать
психофизиологическую активацию. Лейдер и Метьюс (Lader & Mathews, 1968) показали, что пациенты
с тревожным расстройством (агорафобией, социофобией) обладают высоким уровнем тонической
активации и их реакции на нейтральные и повторно предъявляемые акустические раздражители угасают
медленно. На этом основании они разработали модель возникновения агорафобии или социофобии, в
соответствии с которой пациенты с тревожными расстройствами обнаруживают хронически
повышенную физиологическую активацию. Их чрезмерная активация приводит к тому, что даже
умеренно стимулирующие повторные раздражители поднимают уровень активации и тревожной
реакции вплоть до панической атаки. Паническая атака является следствием хронической чрезмерной
активации, которая еще и возрастает за счет многократной конфронтации с умеренно стимулирующими
раздражителями. Метьюс, Гельдер и Джонстон (Mathews, Gelder & Johnston, 1981) на основе этой
модели разработали более широкую модель условий возникновения и поддержания расстройств,
включающую дальнейшее научение (подкрепление самостоятельности и преодоление страха),
когнитивные моменты, указания о возможных угрозах, а также моменты, связанные с социализацией и
развитием личности. Согласно этим соображениям, терапевтическая интервенция, прежде всего чтобы
сделать возможной габитуацию, должна быть направлена на снижение общего уровня возбуждения.
Другие исследования тоже подтвердили наличие у людей с фобиями замедленной габитуации в сфере
защитных реакций (предъявление отталкивающих или пугающих изображений). Однако сравнительные
экспериментальные исследования не позволяют в полной мере подтвердить, что лица, подверженные
тревожным расстройствам, однозначно склонны к замедленной габитуации и повышенной
обусловливаемости.
Повышенную обусловливаемость или замедленную габитуацию можно использовать и для
объяснения возникновения навязчивых расстройств: здесь необходимо добавить еще и то, что
обусловливание тревоги генерализует другие нейтральные раздражители вследствие процесса
обусловливания высшего порядка, так что многие конкретные объекты становятся пусковыми
механизмами для тревоги. Пациенты с навязчивыми расстройствами из-за своих когнитивных структур
и большого количества обусловленных раздражителей уже не могут избежать этих тревожных
раздражителей, а формируют активное, редуцирующее тревогу поведение (навязчивое поведение) как
некоторым образом генерализованное и ритуализованное избегающее поведение. Следовательно,
повышенную обусловливаемость и замедленную габитуацию можно действительно поставить в связь с
возникновением страхов и навязчивостей. В случае же с депрессивными пациентами типичной является
быстрая габитуация (Giedke, 1988). Их ситуативная негативная вариация говорит об общем сниженном
восприятии информации головным мозгом и ее ограниченной переработке; однако при ситуативном
изменении (например, отсутствует ожидаемое вознаграждение) и беспомощности возникает
подкрепленная кортикальная реактивность, которая является особенно отчетливой у пациентов с
ангедонией и больных в острой депрессивной фазе (Birbaumer & Schmidt, 1996, S. 663 и далее).
В этой связи необходимо также вспомнить о том, что габитуация тесно связана с уровнем
интеллектуального развития и интеллектуальным статусом, причем, к примеру, способность к
