 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
проводят различия между формами совладания, ориентированными на проблему и ориентированными
на эмоции (см. Lazarus, 1991a).
При обоих способах совладания с эмоциями речь может идти о когнитивных, поведенческих и
соматических мероприятиях. Примером совладания, ориентированного на проблему, являются
мероприятия по изменению окружающей среды индивида, совершенствование навыков и умений или
поиск социальной поддержки, которая помогла бы решить проблему. Примером совладания,
ориентированного на эмоции, может быть, например, мысленная переоценка ситуации, отвлечение
внимания от угрожающих раздражителей, поиск социальной поддержки, которая помогла бы
справиться с эмоциями (например, поиск утешения), релаксация, а также прием лекарств или
психоактивных веществ. В этом смысле для ориентированного на эмоции совладания могут оказаться
полезными и (см. раздел 2.2.6) выше рассмотренные когнитивные защитные механизмы
(дифференцированное представление проблем, связанных с понятием «совладание», и различные
формы совладания можно найти у Krohne, 1996).
При сравнении этих возможных воздействий с вышеупомянутыми возможными условиями
возникновения эмоциональных расстройств обращает на себя внимание то, что условия и воздействия
эмоциональных расстройств по большей части принадлежат к одним и тем же категориям.
Действительно, можно предположить, что условия возникновения/воздействия, с одной стороны, и
эмоции, с другой, взаимно влияют друг на друга, т. е. эмоции, как правило, оказывают обратное
воздействие на условия своего возникновения (см. рис. 30.2.1). Здесь с точки зрения теории систем речь
идет об актуально-генетических процессах обратной связи (Pekrun, 1988). Такая обратная связь чаще
всего позитивна, так как эмоции в основном оказывают поддерживающее воздействие на свои условия
(это справедливо, например, как это было рассмотрено выше для когниций, с одной стороны, и эмоций,
с другой). Следствием этого является то, что эмоции (прежде всего интенсивные), если они однажды
уже были вызваны, начинают постоянно повторяться.
Обратная связь, способствующая поддержанию эмоций, рассматривается как ядро таких
эмоциональных расстройств, которые проявляются в виде долгое время поддерживаемых негативных
эмоций (ниже это будет рассмотрено для некоторых клинических расстройств). Однако остается
неясным вопрос, как можно разорвать замкнутый круг таких процессов. В нормальном состоянии это
происходит в основном вследствие изменений внешней ситуации или на основе мотивации совладания
с эмоциями. Но в клинических случаях такие механизмы не работают, а потому необходима
интервенция (см. рис. 30.2.1).
Рис. 30.2.1. Условия возникновения и воздействия эмоциональных расстройств (упрощенная
схема)
3. Эмоциональные расстройства и клинические синдромы
Эмоциональные расстройства находятся в центре многих психопатологических синдромов, т. е.
представляют собой основные компоненты сложных расстройств. При этом в норме они не
