 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
изолированы от других компонентов, а пребывают с ними во взаимообусловленном отношении: они
оказывают влияние на другие симптомы и сами испытывают влияние с их стороны. Ниже мы коротко
рассмотрим значение эмоциональных расстройств для некоторых важных категорий клинических
синдромов.
3.1. Фобические расстройства
Фобические расстройства предполагают наличие устойчивого страха перед определенными
объектами и соответствующее избегающее поведение. При этом необходимо признать, что страх
является причиной избегающего поведения; страх по отношению к какому-либо объекту (например,
змеям) или каким-либо ситуациям (например, экзаменам) ведет к мотивации избегать этих объектов или
возникающих ситуаций. Но избегающее поведение, со своей стороны, оказывает обратное
подкрепляющее воздействие на соответствующее чувство страха; так как конфронтация с опасной
ситуацией избегается, то вряд ли есть шанс устранить продуцирующие страх ожидания и значимость.
Этот порочный круг можно разорвать с помощью терапии, направленной на приобретение
реалистичного опыта взаимоотношений с объектом, вызывающим страх, и на устранение негативных
ожиданий и значимости (Foa & Cozak, 1986).
3.2. Навязчивые расстройства
Навязчивые расстройства не обязательно, но могут сопровождаться чрезмерной тревогой и
печалью. При этом роль тревоги и печали, по-видимому, состоит прежде всего в следующем.
А) Навязчивое поведение (например, мытье рук по сотне раз за день) может субъективно
являться способом избежать события, перед которым испытывается страх (в данном случае страх
заразиться). К тому же такое поведение служит как цели избегания соответствующих событий, так и
редукции переживаемого страха (при навязчивом поведении, обусловленном страхом, возникают
очевидные параллели между навязчивыми расстройствами и фобиями). Основой таких случаев могут
служить неадекватные реальности ожидания события, значимость события и убеждение в
эффективности избегающего поведения (см. главу 31.2).
Б) При чрезмерной печали, напротив, предполагается, что она является прежде всего следствием
навязчивых мыслей и действий: если такие мысли и действия так сильно захватывают человека, что
нарушают всю его повседневную жизнь, то в качестве вторичного эффекта они способны привести к
потере позитивных жизненных событий (подкрепляющих стимулов), которая приводит человека в
состояние печали.
3.3. Аффективные расстройства
Тоска является ведущим симптомом депрессии (см. главу 36). При этом депрессивная тоска
зачастую переживается как нечто качественно отличное от обычной тоски. Могут возникнуть и другие
негативные эмоции (тревога, гнев, чувство вины), а также недостаток позитивных эмоций. С точки
зрения когнитивной психологии эмоций депрессивные эмоции могут стоять прежде всего в следующих
функциональных взаимосвязях.
А. Негативные когнитивные оценки прошлых, настоящих и будущих событий приводят в
состояние тоски, которая, в свою очередь, исходя из психологии памяти (см. выше) благоприятствует
негативным когнициям. Таким образом, когниции и тоска каузально переплетены друг с другом.
Эмпирические исследования установили, что клинически диагностируемая депрессия часто
сопровождается негативными когнициями, хотя фундаментальные взаимосвязи условий возникновения
еще до сих пор и не ясны (см. прим. 30.2.1; см. также Metalsky, Halberstadt & Abramson, 1987; Metalsky,
Joiner, Hardin & Abramson, 1993).
Б. Недостаток позитивных эмоций, которые обычно связаны эмоционально поощряющим
образом с определенными действиями и их следствиями, предполагает отсутствие позитивной
значимости ситуации и действий. А утрата значимости приводит к редукции мотивации (см. главу 31).
Дополнительные ограничения действий могут вызвать негативные события (например, потерю работы)
и отсутствие позитивных событий, что снова вызывает негативные эмоции и уменьшает позитивные
(прим. 30.2.1).
