 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Consulting and Clinical Psychology, 64, 295-304.
Kirkley, B. G., Schneider, J. A., Agras, W. S. & Bachman, J. A. (1985). Comparison of two group
treatments for bulimia. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 53, 43-48.
Kohler, T. (1995). Psychosomatische Krankheiten (3. Aufl.). Stuttgart: Kohlhammer.
Глава 32. Расстройства сна
32.1. Классификация и диагностика
Инге Штраух
1. Классификация
В клинической практике жалобы на нарушенный сон обычно подразделяются на нарушения
засыпания, прерывистый сон и ранние пробуждения по утрам. В результате всех этих отклонений от
нормы возникает недостаток сна. Причем необходимо иметь в виду, что и противоположное явление —
избыток сна — также указывает на патологию. За последние четыре десятилетия ученые значительно
продвинулись в изучении расстройств сна, о чем свидетельствует все увеличивающееся число
публикаций на эту тему (например, Dressing & Riemann, 1994; Knab, 1989; Kryger, Roth & Dement, 1989;
Morin, 1993), которые заставляют пересмотреть прежнюю, устоявшуюся классификацию. Основные из
этих современных представлений о расстройствах сна положены в основу фундаментальной
классификационной системы (ISCD — The International Classification of Sleep Disorders, 1990), изданной
Американской ассоциацией по изучению расстройств сна (American Sleep Disorders Association)
совместно с исследователями Европы, Японии и Латинской Америки. Таксономия, исходящая,
насколько это возможно, из патофизиологических критериев, включает четыре основные группы:
диссомнии, парасомнии, расстройства сна, возникшие как последствия заболеваний, в том числе и
психических, и нарушения сна, причины которых однозначно еще не определены. Для 88 видов
расстройства сна были описаны существенные признаки, а именно критерии определения тяжести,
продолжительности и дифференциальной диагностики. Классификация производится графическим
методом с помощью системы координат, на трех осях которой откладываются характер расстройства
сна, применяемые диагностические методы и другие соматические заболевания.
Американская психиатрическая ассоциация (American Psychiatric Association, 1996) разработала
упрощенную версию для DSM-IV. Она приведена в табл. 32.1.1.
Таблица 32.1.1. Основные группы расстройств сна по DSM-IV (МКБ-9-СМ, МКБ-10)
Диссомния:
-
первичная бессонница (307.42; F51.0);
-
первичная гиперсомния (307.44; F51.1);
-
нарколепсия (347; G47.4);
-
апноэ во сне (780.59; G47.3);
-
расстройства сна, связанные с нарушением режима сна и бодрствования (307.45; F51.2);
-
диссомния неуточненная (307.47; F51.9).
Парасомния:
-
кошмары (307.47; F51.5);
-
ночные ужасы (Pavor nocturnus) (307.46; F51.4);
-
нарушения сна, связанные с лунатизмом (307.46; F51.3);
-
парасомния неуточненная (307.47; F51.8).
Расстройства сна, связанные с другим психическим заболеванием:
-
бессонница, связанная с другим психическим расстройством (307.42; F51.0);
-
гиперсомния, связанная с другим психическим расстройством (307.44; F51.1).
Другие расстройства сна:
-
расстройства сна, связанные с соматическими заболеваниями (780.хх; G47.x);
-
расстройства сна, вызванные употреблением психоактивных веществ (-; F1x.8).
Понятие «диссомния» является более общим понятием для бессонницы и гиперсомнии.
