 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
напряжение. Идет ли здесь речь о нарушении сна с признаками, описанными выше? Первая неделя
ведения дневниковых записей о сне уточнила субъективные жалобы пациентки. Время засыпания у
госпожи А. колебалось от 60 до 150 минут, а частота и продолжительность ночных пробуждений сильно
варьировались от ночи к ночи. Общая продолжительность сна составляла от 4 до 6 часов. И, так как в
кровати она проводит в среднем около 8 часов, эффективность сна была явно снижена, несмотря на то
что за неделю она шесть раз принимала по вечерам снотворное. Особенно примечательно то, что
пациентка каждый раз просыпалась с хорошим настроением и, за исключением двух раз, чувствовала
себя вполне отдохнувшей. Можно ли на этом основании предположить, что госпожа А. просто
недооценивала свой сон? На рис. 32.2.1 представлено протекание сна пациентки во время второй из
двух ночей, проведенных в лабораторных условиях (по сравнению с женщиной ее возраста, не
имеющей расстройств сна).
Рис. 32.2.1а. Типичный профиль сна для возрастной группы от 50 до 59 лет (женщины)
Рис. 32.2.1б. Профиль сна госпожи А. во время второй ночи, проведенной в лабораторных
условиях. По вертикали нанесены кодированные стадии ЭЭГ
Признаки расстройства налицо. Сон госпожи А., после того как она в первый раз достигла
второй стадии сна в течение 10 минут, нарушался в общей сложности 28 раз. Частые пробуждения в
течение первых двух часов приводили к неустойчивому сну при отсутствии фазы глубокого сна. После
этого она проспала без пробуждений 130 минут, но в следующие 2,5 часа опять увеличивались как
краткосрочные нарушения сна, так и переходы в фазу 1. И хотя госпожа А. спала в общей сложности 6
часов (эффективность сна 82%), для ее возрастной группы это было несколько меньше нормы. Поэтому
неудивительно, что ее оценка этой ночи отличается от физиологических показателей. Из ее описания
следует, что она заснула только через 170 минут и окончательно проснулась спустя 3,5 часа.
Мы видим, что в этом случае имеет место явное физиологическое нарушение сна, которое
подкрепляется субъективной оценкой.
Результаты исследований
В соответствии с «Фрайбургским личностным опросником» (Freiburger Personlichkeitsinventar,
FPI) ее характеризуют высокие, хотя и не максимально возможные значения таких параметров, как
«возбудимость», «заторможенность» и «эмоциональная неустойчивость».
Условия возникновения и сохранения расстройств сна
Так как данное расстройство не рассматривалось с точки зрения глубинной психологии, мы не
можем сказать, может ли здесь речь идти о внутренних конфликтах. Из вышеприведенного описания
бессонницы у госпожи А. становится ясным, что важнейшая причина ее возникновения лежит в сфере
ее работы. Из-за увеличившейся в последние годы профессиональной нагрузки у пациентки появилась
неудовлетворенность и возросло напряжение. Она чувствовала себя «заточенной в тюрьму» и
подспудно пыталась освободить побольше свободного времени для отдыха, чтобы «начать жить». Но
