 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
десенсибилизации, можно сказать, что для объяснения воздействий, вызываемых поведением модели,
создавались различные теории.
Таким образом, связь между теориями общей психологии и концепциями психотерапевтической
интервенции определяется тем, в какой мере терапевтические действия, предусмотренные в
терапевтических методах, можно считать реализациями теоретических понятий фундаментальных
теорий. В зависимости от этого говорят о большей или меньшей взаимосвязи. Бауманн (Baumann, 1996)
раскрыл и обобщил тезисно существенные аспекты отношения научной психологии к научно
обоснованной психотерапии (ср. главу 22.1).
6. При каких предпосылках психотерапевтический
метод следует считать научно
обоснованным?
Это вопрос не категориальной, а сравнительной природы; методы могут быть обоснованными в
большей или меньшей степени. К существенным критериям принадлежит, во-первых (1),
доказательство их эффективности; во-вторых (2) — методы не должны базироваться на предпосылках,
несовместимых с научными познаниями. Этим критериям не удовлетворяют, например, биоэнергетика,
первичная терапия, интуитивная терапия или организменная психотерапия, которые носят характер
технологического авторитетного мнения. Однако последний критерий исключает из канона
психологически обоснованных методов также и экзорцизм, даже если он и эффективен для лечения
истерии, так как приверженцы этого метода приписывают его воздействие силам, несовместимым со
знаниями научной психологии и других дисциплин. Конечно, подобные «терапевтические» ритуалы,
сами представители которых отдают предпочтение каузальным атрибуциям, не имеющим ничего
общего с наукой, всегда доступны для психологической реинтерпретации и эмпирического
исследования. Поскольку такие методы действенны, может быть, следует учесть то парадоксальное
обстоятельство, что они теряют свою эффективность, если целитель и больной отказываются от своих
суеверий в пользу научных объяснений, и именно в тех случаях, когда наивная каузальная атрибуция
является условием эффективности — фактором, индуцирующим ожидание.
Помимо доказательства эффективности, а также констатации, что данный метод не основывается
на предпосылках, несовместимых со знаниями научной психологии или других дисциплин, в идеальном
случае у нас есть еще и 3-й критерий: номопрагматические основы правил должны выводиться из
подтвержденных психологических законов.
Для психотерапевтических методов Перре (Perrez, 1983)
предложил, помимо трех названных, следующие дополнительные общие критерии качества:
(4)
этическая правомерность тех терапевтических целей, которые могут быть достигнуты посредством
некоторого метода, (5) этическая оправданность самого метода, (6) качество и вероятность ожидаемых
побочных эффектов и (7) объем затрат, связанных с применением метода. Критерии (1), (6) и (7)
ориентированы на технологический аспект эффективности, соотношение затраты—польза; критерии (2)
и (3) — на эпистемологический аспект истины (доказуемость/опровержимость), критерии же 4 и 5
касаются этической стороны при обосновании технологических правил (ср. Bunge, 1983, S. 142).
7. Номологическое и технологическое знание как основа для практических действий
Выше мы разбирали, как соотносятся друг с другом номологическое и технологическое знание,
но эта интерпретация мало что говорит о значении номологического и технологического знания для
практических действий. Чтобы эффективно решать проблемы поведения и переживания, хорошо бы
знать не только происходящие при этом изменения, но и, естественно, знать условия и динамику
проблем.
Это так называемое знание условий — составная часть номологического фундаментального
знания. Следовательно, прогресс психотерапии зависит от успешного развития патопсихологии,
исследующей процессы возникновения и поддержания психических проблем.
Опираясь на приведенные выше критерии, попробуем сформулировать основные правила
практических действий, структура которых зависит от типа решаемых проблем (ср. табл. 4.2). Но
психотерапевтический процесс не сводится только к соблюдению таких правил; он структурируется в
рамках события более высокого уровня, обладающего временной и содержательной структурой: в
самом начале основой для терапевтической работы является создание отношений психотерапевт—
пациент. Затем, когда начинают применять системы технологических правил (например,
экспозиционной терапии), могут возникнуть субпроблемы или новые проблемы, которые потребуют
применения каких-то других правил. Если психотерапию в принципе невозможно технологически
