 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
мысли постоянно обращаются к еде; они либо думают о том, как избежать конфронтации с едой, либо
их мысли направлены на подготовку еды для следующего «приступа обжорства».
Результаты первых экспериментальных исследований также подтверждают вышеописанную
роль процессов обусловливания в механизме возникновения «приступов обжорства». Так, например, у
женщин с нервной булимией в качестве реакции на различные стрессоры обнаруживается понижение
содержания сахара в крови, что напрямую связано с возникшей потребностью переедания (Both-
Ortmann, 1994).
4. Социализация
Неоднократно отмечалось, что паттерн взаимодействия в семьях, где есть случаи заболевания
нервной анорексией, характеризуется ригидностью, низкой способностью к совладанию с конфликтами,
чрезмерной заботой и т. п. (например, Minuchin, 1978). Обычно при опросах матери пациенток с
нарушениями пищевого поведения сообщали о более слабых семейных связях, чем матери дочерей, у
которых не было таких проблем (Pike & Rodin, 1991). И все же мы не стали бы спешить с выводом о
прямой ответственности этих отклонений за развитие пищевых нарушений, так как они, в свою очередь,
могут являться следствием расстройства приема пищи. В любом случае, первичны или вторичны
неблагоприятные отношения в семье, они несомненно способны стать источником сильной перегрузки
и тем самым внести свой вклад в поддержание расстройства.
Брух (Bruch, 1980) постулирует, что в семьях, где есть случаи расстройств приема пищи,
возникают условия, неблагоприятные для развития автономии и чувства самоценности. И хотя
установлено, что пациентки с расстройствами приема пищи часто имеют низкую самооценку, пока не
ясно, какое значение здесь имеют внутрисемейные отношения. Впервые проведенное проспективное
исследование развития расстройств приема пищи скорее опровергает высокую этиологическую
релевантность (Attie & Brooks-Gunn, 1986).
Возможно, что большое значение имеет пищевое поведение матерей и их представления о
фигуре и массе тела. Матери дочерей с расстройствами приема пищи часто сами демонстрируют
нарушенное пищевое поведение и выказывают недовольство фигурой и массой тела своих дочерей (Pike
& Rodin, 1991). Эффекты, которые оказывает материнская модель «сдержанного», питания были
зафиксированы: их дочери испытывают больший страх перед возможностью растолстеть, нежели
девочки из контрольной группы, в обеденное время они демонстрируют такое же растормаживание
пищевого поведения, что и взрослые со «сдержанным» пищевым поведением (Franzen & Florin, 1995). В
высшей степени вероятно, что они подвергаются повышенному риску заболеть расстройством приема
пищи.
5. Социокультурный аспект
В западном индустриальном обществе рынок переполнен чрезвычайно разнообразными и
соблазнительными продуктами питания. Высокую значимость во время общественных мероприятий
приобрела разнообразная и обильная еда. Одновременно с этим пропагандируется утрированный идеал
стройности, который отдает предпочтение худому, плоскому телу. Женщины особенно сильно
подвергаются давлению этого идеала стройности и пытаются ему соответствовать. Они уже юными
девочками намного лучше мальчиков усваивают, что положительная оценка и внимание существенно
зависят от внешнего вида (Striegel-Moore, Silberstein & Rodin, 1986), и их самоощущение обнаруживает
явную связь с оценкой их фигуры (Guyot, Fairchild & Hill, 1981). Многие из них уже детьми заботятся о
весе и внешнем виде и пытаются ограничить прием пищи. Проблемы обостряются в пубертатном
периоде, когда у девочек начинает расти жировая прослойка, обусловленная генетически; доля тех, кто
ищет спасения в диетах, существенно возрастает (например, Thelen, Powell, Lawrence & Kuhnert, 1992).
Очень многие женщины, какого бы возраста они ни были, чрезвычайно недовольны своей фигурой и
считают себя толстыми. Это приводит к тому, что приблизительно 20% женщин в Германии регулярно
сидят на диете, а примерно 6% ради своей фигуры придерживаются постоянной диеты (Westenhofer,
Pudel, Maus & Schlaf, 1987). Некоторые профессии просто заставляют следить за тем, чтобы фигура
была стройной, особенно остро это выражено, например, у фотомоделей, артисток, танцовщиц и
танцоров. Нечто аналогичное наблюдается и
в некоторых видах спорта, например в беге на
марафонскую дистанцию, где масса тела играет важнейшую роль. Таким образом, не приходится
удивляться, что в этих профессиональных сферах диеты очень популярны. Одно новейшее
